多重耐药菌感染的预防和控制学员演示文稿.pptVIP

MRSA 感染 本文档共48页；当前第30页；编辑于星期三\3点44分 MRSA的特点 金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌。 上世纪纪80 年代后期，，MRSA 已经成为全球发生率最高的医院感染病原菌之一。 被列为世界三大最难解决感染性疾患首位，年致死的人数可能超过艾滋病。 本文档共48页；当前第31页；编辑于星期三\3点44分 MRSA感染部位 皮肤和软组织感染 脓包和疖 溃疡和肿痛（sores） 蜂窝织炎和外科病房感染 静脉灌注点 尿道感染 骨骼和关节感染 本文档共48页；当前第32页；编辑于星期三\3点44分 不动杆菌(Acinetobacter) 院内肺炎常见病因 环境中普遍存在 对抗菌素耐药 耐受肥皂 医务工作者手上最常分离到的G- 在不动杆菌属中，临床分离率和耐率最高，用药最棘手的是鲍曼不动杆菌，又被称为“ 革兰氏阴性杆菌的MRSA” 。 本文档共48页；当前第33页；编辑于星期三\3点44分 鲍曼不动杆菌引起的医院感染 ICU各种引流管中鲍曼不动杆菌的感染率达70%。 工作人员的手污染率为23%，交叉感染的重要媒介。 消毒不完全的呼吸机、吸痰器、监测仪、湿化瓶、透析系统、内镜及滞留导管等。 本文档共48页；当前第34页；编辑于星期三\3点44分 LOGO 多重耐药菌感染的预防和控制学员演示文稿 本文档共48页；当前第1页；编辑于星期三\3点44分 优选多重耐药菌感染的预防和控制学员 本文档共48页；当前第2页；编辑于星期三\3点44分 内 容 1 2 3 4 抗生素与耐药 多重耐药的现状 多重耐药的预防与控制 细菌耐药的原因及机理 5 多重耐药菌的定义 本文档共48页；当前第3页；编辑于星期三\3点44分 抗生素的种类 β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。 氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。 糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。 　　 本文档共48页；当前第4页；编辑于星期三\3点44分 喹诺酮类：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。 硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等. 抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。 抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 14类，几千种，临床上常用的亦有几百种。 本文档共48页；当前第5页；编辑于星期三\3点44分 超级细菌(NDM-1) 英国：2009年就已经出现了NDM-1感染的病例。　 比利时：2010年6月布鲁塞尔一家医院车祸男子死亡。这名男子是“NDM-1超级细菌”致死第一人。“ 台湾：2010年9月下旬在印度遭枪击腹部中弹外景摄影人员，发现为首个超级细菌带菌者。　　 中国：2010年10月28日通报三起感染超级病菌病例，其中两名为宁夏回族自治区的七个月大婴儿，另一名为福建罹患肺癌的八十三岁老人，两名新生儿已痊愈出院，但八十三岁老翁已死亡。 2011年9月6日，韩国MBC电视台6日报导，到今年7月为止，韩国国内44家大型医院总共有5251个超级细菌（super bacteria）感染案例。 NDM-1　(新德里金属β-内酰胺酶)　 本文档共48页；当前第6页；编辑于星期三\3点44分 不同医院内MRSA的发生率 汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334. 协和医院 40.3% 北京医院 78.3% 新疆医科大学 附属第一医院47.0% 广医一附院 33.6% 武汉同济医院 63.2% 重医一附院 61.9% 甘肃省人民 医院54.2% 浙大一附院49.8% 昆明一附院 72.9% 华山医院 74.1% 瑞金医院 62.