循序渐进治疗脑卒中患者.pptVIP

Brunnstrom功能评定----下肢 5期：分离运动进一步加强。出现随意运动 2.坐位，髋内旋 注意事项： 髋屈曲60~90° 膝关节屈曲90±10° 髋关节内旋＞20° 本文档共56页；当前第29页；编辑于星期一\14点50分 Brunnstrom功能评定----下肢 5期：分离运动进一步加强。出现随意运动 3.立位，踝背曲 注意事项： 髋、膝屈曲＜20° 踝背屈＞5° 本文档共56页；当前第30页；编辑于星期一\14点50分 Brunnstrom功能评定----下肢 6期：运动协调正常或接近正常。 5期动作的运动速度达健侧2／3以上 本文档共56页；当前第31页；编辑于星期一\14点50分 改良的Ashworth法 级别 评定标准 0级 无肌张力增加 1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末 出现最小的阻力或突然卡住和释放 1+级 肌张力轻度增加：在ROM后1/2出现突然卡住，在 ROM后1/2均有最小阻力 2级 肌张力较明显增加：在ROM前1/2出现阻力，但受累 部分能较容易被移动 3级 肌张力严重增加：被动运动困难 4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 本文档共56页；当前第32页；编辑于星期一\14点50分 软瘫期 软瘫期指发病1~3周内，患者意识清楚或有轻度障碍，生命体征稳定，但患侧肌力，张力均很低，腱反射减弱或消失。 康复原则：早期介入。 目的：预防并发症和继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。 康复措施：良姿位摆放、主被动活动等。 本文档共56页；当前第33页；编辑于星期一\14点50分 良姿位的摆放 仰卧位： 本文档共56页；当前第34页；编辑于星期一\14点50分 良姿位的摆放 患侧卧位： 本文档共56页；当前第35页；编辑于星期一\14点50分 本文档共56页；当前第36页；编辑于星期一\14点50分 本文档共56页；当前第37页；编辑于星期一\14点50分 本文档共56页；当前第38页；编辑于星期一\14点50分 良姿位的摆放 健侧卧位： 本文档共56页；当前第39页；编辑于星期一\14点50分 被动活动 病情稳定后，一般病后3~4天起患侧肢体所有关节都应做全范围的关节被动活动，防止关节挛缩。 原则：由大关节到小关节，循序渐进，动作缓慢轻柔，切忌粗暴。每天2~3次。 本文档共56页；当前第40页；编辑于星期一\14点50分 循序渐进----------脑卒中康复训练与护理（神经生理学疗法） 复旦大学附属华东医院 康复医学科 本文档共56页；当前第1页；编辑于星期一\14点50分 神经生理学疗法 神经生理学疗法又叫神经促进技术，促通技术，易化技术，是指为促进中枢性瘫痪患者正常运动模式、姿势、控制力及平衡反应的形成，抑制和避免异常运动模式而采用的一系列训练方法。 其基本要素包括两方面：①促进正常运动模式，姿势反射、平衡控制能力形成；②抑制原始、异常的运动形式。 本文档共56页；当前第2页；编辑于星期一\14点50分 Brunnstrom技术 Bobath技术 PNF技术 Rood技术 本文档共56页；当前第3页；编辑于星期一\14点50分 Brunnstrom技术 由70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。 主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。 此疗法利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。 本文档共56页；当前第4页；编辑于星期一\14点50分 Bobath技术 2008年 为纪念伦敦 Bobath中心开创 50周年 ，举行了几场 专题 讲演 。玛格丽 特 ·梅 斯通使 用图例演 示 了Bobath的过去 、 现在和未来 ，并将 Bobath理论 的核心总结为以下5点 ： ① Bobath疗法主要作为中枢神经 系统功能 障碍所导致的脑瘫 与脑 卒 中患者的治疗方法发展 至今 ； ②虽然应修正异常且不规则 的 协调运动模式 ，控制不必要 的动作与运动 ，但是决不能因此而 牺牲患者参与个人日常生活的权利； 本文档共56页；当前第5页