心房颤动治疗新进展--课件.pptxVIP

心房颤动治疗新进展 ppt课件 1 · 心房颤动(atrial fibrillation)是最常见的 心律失常之一，随年龄增加发病率升高， 易产生心功能不全和血栓栓塞等严重并 发症，严重影响患者的生活质量，显著 增加致残率和致死率，给人类健康造成 了很大危害。 · 心房颤动将成为21 世纪新生的心血管流 行疾病。 ppt课件 2 上课 啦 ! ! 3 · 你怎么称呼老师? · 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? · 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? · 教师的教鞭 · “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘……. ” · “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早…… ” 4 房颤临床分类方法 · 2003 年欧洲心血管病学会与北美起搏和电生 理学会心律失常工作组联合起草了国际统一 的房颤命名和分类标准。该方法采用临床分 类方法，将房颤分为： · 初发性房颤 (initial Event) · 阵发性房颤 (paroxysmal AF) · 持续性房颤 (persistent AF) · 永久性房颤 (permanent AF) · 2006 年房颤新的指南中关于房颤的分类基本 沿用了2003 年的分类标准。 ppt课件 5 目前公认的房颤治疗策略 1. 房颤病因或诱因的治疗 2. 恢复并维持窦性心律；防止房颤复发 3. 控制房颤心室率 4. 抗凝，预防血栓栓塞事件 ppt课件 6 心房颤动的治疗选择是 一个争执不休的问题 ·控制心室率? ·转复并维持窦性心律? 99 ·节律控制与室率控制究竟哪一个 无奈的选择 ppt课件 优点 缺点 维持窦律 症状缓解，心功能 改善，血栓事件风 险降低，远期预后 有益 维持窦律有一定 困难，抗心律失 常药带来副作用 控制室率 药物治疗较方便， 避免了抗心律失常 药的副作用 心功能改善不明 显，很多患者需 要长期抗凝 治疗方式的优缺点 ppt课件 8 心房颤动的治疗决策 · 关于房颤的治疗是控制室率还是控制节律一直 是临床医生困惑的问题，也是一个古老而又崭 新的话题。说其古老，是因为对房颤治疗的选 择讨论由来已久，并一直存在争议；说其崭新， 是因为在争论中它又不断被赋予新的内容。如 何选择治疗策略，说起来容易做起来难，随着 病人对医生的要求越来越高，对这种决策的选 择就更严密。因此在现有条件下，医生应该在 循证医学证据指导临床实践的基础上，个体化 地处理具体患者。 ppt课件 9 · 心房颤动患者的临床治疗是一件非常细致的 工作，应结合患者的具体情况和特点如房颤 病因(基础心脏病种类)、病理(心房心室 大小)、发作特征、心功能、临床类型、症 状、经济情况、地域情况等综合分析，采取 个体化治疗，并应做好随访工作，解决患者的 实际问题，保证病人的生命安全，使患者最 大程度地受益。 ppt课件 10 心房颤动的治疗决策 ·年轻的、没有器质性心脏病或有器质性心 脏病但改变轻微的要以控制心律为主。 ·对年龄较大、有器质性心脏病、心脏结构 改变明显的永久性房颤就不要强求控制节 律，而应该着力于控制心室率。近年来许多 研究证明，对这类患者人群，无论从改善生 存质量还是延长寿命方面看，控制室率并不 比复律差。 心房颤动的治疗决策 ppt课件 11 1.德国PIAF试验 2.荷兰RACE试验 3.德国STAF试验 4.意大利PAFII试验 5.北美AFFIRM试验 几个近期重要的关于 房颤治疗的多中心临床试验 ppt课件 12 · 目前最重要的关于房颤治疗的大规模多中心 临床试验 · 由NIH 组织，美国、加拿大213个医学中心参 加。 ·采用随机对照临床研究， 以死亡、脑卒中作 为主要终点事件 ·共入选4,060例患者，平均随访3.5年 北