前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析.pptVIP

* * * 前列腺生长进入周围脂肪可以肯定地认为是突破包膜的表现。另外包膜增厚、不规则、局限性突出或肿瘤与包膜关系密切都是侵犯包膜的表现， * * * * * 重点在于区分T2和T3期。 * 重点在区分B期和C期。 前列腺癌MRI 包膜完整 累及整个腺体 本文档共38页；当前第23页；编辑于星期二\0点10分 腹膜后淋巴结肿大 髂骨转移 直接侵犯精囊 前列腺癌MRI 本文档共38页；当前第24页；编辑于星期二\0点10分 本文档共38页；当前第25页；编辑于星期二\0点10分 前列腺癌的分期诊断 TNM分期 本文档共38页；当前第26页；编辑于星期二\0点10分 前列腺癌的分期诊断 Jewett分期 本文档共38页；当前第27页；编辑于星期二\0点10分 本文档共38页；当前第28页；编辑于星期二\0点10分 根据谱线可做出组织特异性诊断 本文档共38页；当前第29页；编辑于星期二\0点10分 良性前列腺增生的MRS 本文档共38页；当前第30页；编辑于星期二\0点10分 前列腺癌的MRS 本文档共38页；当前第31页；编辑于星期二\0点10分 判断肿瘤的侵袭性 本文档共38页；当前第32页；编辑于星期二\0点10分 外周带的非肿瘤性病变 本文档共38页；当前第33页；编辑于星期二\0点10分 前列腺癌 胆碱 枸橼酸盐 本文档共38页；当前第34页；编辑于星期二\0点10分 胆碱 枸橼酸盐 前列腺癌 前列腺癌MRS 本文档共38页；当前第35页；编辑于星期二\0点10分 中央带的肿瘤：与BPH鉴别 本文档共38页；当前第36页；编辑于星期二\0点10分 定量：中国人前列腺外周带、BPH及前列腺癌病灶的代谢比较 （初步研究） 正常前列腺外周带 BPH 前列腺癌 例数 10 33 31 (Cho+Cre)/Cit 均值 0.51 0.60 2.23 (Cho+Cre)/Cit 标准差 0.20 0.37 1.00 与前列腺癌的差别 P0.01 P0.01 本文档共38页；当前第37页；编辑于星期二\0点10分 Thank you! 本文档共38页；当前第38页；编辑于星期二\0点10分 * * * * * * * * * * * * * * * * 前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期二\0点10分 前列腺解剖 前列腺 前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大 年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm 老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期二\0点10分 前列腺的解剖 由纤维、肌肉和腺体组织构成的腺体 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期二\0点10分 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期二\0点10分 前列腺 T1WI： 均匀中等信号 不能显示正常分区 可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛 T2WI： 前纤维肌肉基质呈低信号 周围区呈高信号 薄层低信号带代表解剖包膜 移行区和中央区信号较周围区低 正常MRI表现 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期二\0点10分 静脉丛 神经血管束 正常前列腺T1WI 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期二\0点10分 低信号纤维肌肉基质 周围血管 正常前列腺T2WI 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期二\0点10分 前列腺磁共振波谱 前列腺组织内含有高浓度的枸橼酸盐（citrate, Cit），为腺体组织产生和分泌 胆碱（choline, Cho）及肌酸（creatine, Cre），其中前者与细胞膜的合成与降解有关，而后者参与能量代谢 周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre）/Cit的比值约为60%左右，且随年龄增长无明显改变 中央腺体的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho。随年龄增长，Cit波峰由于腺体增生而增高 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期二\0点10分 正常前列腺的MRS 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期二\0点10分 前列腺MRS异常 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期二\0点10分 横轴位T2像 癌变 3.0 PPM 2.0 2.5 Citrate Choline Polyamines Creatine 正常 Citrate Choline Polyamines Creatine 3.0 PPM 2.0 2.5 癌变组织与正常组织 正常与异常前列腺的MRS