颈椎病的影像诊断PPT课件.ppt

* （九）椎管狭窄1、骨性椎管狭窄（1）诊断标准：平片：椎管比值 ＜0.75；矢状径＜ 11m ， （正 常＞13mm ） 。 CT：矢状径＜1 0或11mm（2）原因：椎体后缘及钩突增生肥  大，颈椎滑脱、旋转、OPLL等。 * * C5椎体后下角增生压迫脊髓前缘 * 2、软性椎管狭窄原因：椎间盘膨出、突出，黄韧  带肥厚等，CT及MRI 均 可显示，平片无价值。 * 软性椎管狭窄：C3/4、4/5、5/6椎间盘后突压迫脊髓 * 软性椎管狭窄：C6/7椎间盘后突压迫脊髓 * 软性椎管狭窄：C5/6椎间盘向后突出压迫脊髓 * * 十、食道受压:临床症状为吞咽阻挡感,往往以检查食道而发现;示颈椎前缘”鸟嘴样”骨质增生，相应食道后缘1个或多个浅弧形压迹. * 颈椎病前缘增生压迫食道后缘。 * 颈椎融椎畸形：C3/4椎体与附件融合 女.50岁.061023047 * 女45岁，C5/6颈椎间盘钙化 * * * 小结： ☆??平片易显示椎间盘变扁、积气和钙化，  但不能显示膨出与突出。☆???CT能清楚显示椎间盘积气、钙化、膨 出与突出，且可明确突出椎间盘对硬膜 囊的压迫，但不易显示间盘变扁； 但多排CT的图像重建可以显示。☆??MRI显示间盘积气、钙化不敏感，但显  示间盘脱出、变扁及对脊髓和神经根的影 响敏感可靠，且可明确脊髓受压后的病  理改变。 * 五、影像学检查的价值及检查方法的选择 ☆ 影像学检查在颈椎病的诊断中是不可缺 少的。☆ 颈椎病的影像学诊断: 常规首选平片； 若有神经根受压症状时应选用CT； 若拟诊为脊髓型颈椎病应首选MRI检查； 若疑椎动脉型颈椎病可选CTA或MRA。 * 骏马能驰骋，犁田不如牛； 坚车能载重；渡河不如舟； 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * （三）钩椎关节的改变：1、关节间隙变窄：主要显示椎间孔变形； 2、关节面硬化增厚：3、钩突增生肥大：变长变尖；增大变圆钝。4、侧位裂隙征： 是侧位X线平片见到的征象，表现为椎体下部，位于椎体中后部或横贯椎体前后的带状或线状透亮影;此乃钩突增生肥大与上位椎体的钩突关节面边缘部增生后，它们之间在侧位形成的低密度影。对颈椎病的诊断有肯定意义。上述征象中的1——3条平片CT及MRI均可显示，但显示对椎管内结构的影响以CT和MRI为好。 * 双侧5/6钩椎关节 增生致椎间孔变窄。 4/5、6/7钩椎关节增生致椎间孔变小 * C5椎体裂隙征：是侧位X线平片见到的征象，表现为椎体下部，位于椎体中后部或横贯椎体前后的带状或线状透亮影;此乃钩突增生肥大与上位椎体的钩突关节面边缘部增生后，它们之间在侧位形成的低密度影。对颈椎病的诊断有肯定意义。 * C5.6椎体裂隙征，双斜位显示双侧钩椎关节增生明显 * （四）椎弓关节（上下关节突）的改变1、关节间隙变窄2、关节面不均匀性硬化增厚3、关节内积气4、下关节突增生肥大变尖 导致相应棘突根部凹陷硬化，称“切凹增生症”。形成原因是：颈椎病时韧带失去了对颈椎的维持作用，上位颈椎下滑后移，下关节突伸长变尖硬化，刺激棘突根部上缘产生凹陷。但C6-7上下关节突正常时较长无硬化，需结合临床。 * 小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化 * 颈椎病：060915006女66岁C5/6椎间隙狭窄、 C6下关节突变尖、 C3/4、6/7、C7/T1 小关节面硬化。 * 061030019女36岁， C4下关节突变尖； 项韧带钙化；椎间孔正常。 * 切凹增生症 * 切凹增生征：伴小关节面硬化 正常下关节突 切凹增生征 * （五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关节增生； 平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄， “8”字形（系钩椎关节和上关节突同时增生）“3”字（系钩椎关节增生） 反“3”字形（系上关节突增生）。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄; * 椎间孔变形：主要表现前后径变小。 C4/5/6上关节突肥大 致椎间孔横径变小； C4上关节突肥大、5/6钩椎关节增生，致椎间孔变形 C4上关节突肥大、4/5、5/6、6/7钩椎关节增生，致椎间孔变形 * （六）韧带改变1、黄韧带肥厚：CT可清楚显示黄韧带肥  厚及其对硬膜囊的影响；MRI可清楚 显示黄韧