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第三章 闻 诊 [闻诊内容]： 听声音——语言、呼吸、咳 嗽声 嗅气味——体气、病 室及排出物之气 第一节 听声音 • (一) 正常声音 • [特点]：发声自然，声调和谐、柔和圆润， 语 言流畅，应答自如，言与意符。 • [意义]：宗气充沛，气机调畅。 • 正常声音变化与下列因素有关 ◆性别 男声低而浊 老人浑厚低沉 ◆个体差异 ◆情志变化 女声高而清 ◆年龄 儿童尖利清脆 (二) 病变声音 • 概念 疾病反映于语言 声音的变化称之为病变声音。 喷嚏 呵欠 肠鸣 • 内容 声音 呼吸 呕吐 嗳气 语言 咳嗽 呃逆 太息 声高有力 病势急骤 声音连续 声低而弱 病势徐缓 • 听病变声音原则 声音断续 阴寒虚 阳热实 • 鼻鼾 熟睡或昏迷时，喉鼻发出的一种声响。 • 常人：睡姿不当，气道不利。 • 重病：高热神昏，或中风入脏。表现：昏迷而鼾声 不绝。 • 慢性鼻病：气道不利。 • 太息 叹息，情志抑郁，胸闷不畅时的长 吁短叹。肝气郁结 2、 语言 • 沉默寡言，语声低微——虚证、寒证； • 烦躁多言，语声高亢——实证、热证； • 谵语 神识不清，语无伦次， 声高有力——热扰心神 实 • 郑声 神识不清，语言重复， 时断时续， 语声低微——心气大伤 虚 夺气 语言低微，气短不续，预言不能