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一次性工伤死亡赔偿协议书
一次性工伤死亡赔偿协议书
协议书编号:[编号]
甲方:[雇主名称]
地址:[雇主地址]
联系电话:[雇主联系电话]
乙方:[工伤死亡员工家属名称]
地址:[员工家属地址]
联系电话:[员工家属联系电话]
鉴于,甲方与乙方签订了劳动合同,并在劳动合同有效期内发生了一次性工伤事故,造成乙方的不幸死亡。为了维护双方的合法权益,根据国家相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成以下协议:
第一条 赔偿标准
1. 甲方同意以人民币(下称“元”)[赔偿金额]作为乙方工伤死亡的赔偿金额。
2. 赔偿金额包括但不限于以下内容:
- 医疗费用:乙方工伤死亡前因事故所发生的医疗费用;
- 丧葬费用:包括乙方工伤死亡后的丧葬仪式费用;
- 抚恤金:作为乙方工伤死亡家属的经济补偿;
- 损失补偿金:因乙方工伤死亡所导致的家庭经济损失的补偿;
- 其他相关费用:根据实际情况协商确定的其他相关费用。
第二条 赔偿方式
1. 甲方同意将赔偿金额以一次性支付的方式支付给乙方,支付方式为银行转账/现金/支票,请乙方提供相应的银行账户信息。
2. 乙方同意接受甲方一次性支付的赔偿金额,并确认双方之间的债务已经得到清偿。
第三条 免责条款
1. 甲方对于乙方工伤死亡事故的发生表示诚挚的慰问,并承诺将积极采取措施避免类似事故再次发生。
2. 甲方在支付赔偿金额后,对于乙方工伤死亡事故所引起的其他纠纷或索赔不承担任何责任。
第四条 保密条款
1. 乙方同意对于本协议的内容及赔偿金额保密,不得向任何第三方披露。
2. 如乙方违反保密条款,甲方有权追究乙方的法律责任,并有权终止本协议,并要求乙方返还已支付的赔偿金额。
第五条 法律适用与争议解决
1. 本协议的解释、执行和争议解决均适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 甲乙双方如发生争议,应首先通过友好协商解决。若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条 协议生效与终止
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为[协议有效期]。
2. 本协议有效期届满,或者双方达成书面一致意见,可以提前终止。
3. 本协议的终止不影响双方在协议生效期间的权利和义务。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
日期: 日期:
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