精消化系统病例分析曲卫PPT培训讲义课件.pptxVIP

精消化系统病例分析曲卫 1 (优选)精消化系统病例分析 曲卫 病 案 1 纳差、腹胀、意识错乱 H0.03 谢X X, 男性，55岁。 主诉：纳差、腹胀2年，意识错乱3天。 A0.04 现病史 近2年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年 来上述症状逐渐加重，大便不成形，每日2次，无黏液和 脓血。经常出现鼻和齿龈出血。腹部日渐增大伴尿量减少， 每日700ml 以下。近日因尿少，腹胀明显而自服呋塞米(无 规律，尿少即服),尿量急增每日达2500— 3000m1。3 天前 烦躁不安，吸烟时自己不能划火柴，乱扔物品，随地便溺。 2小时前始处于熟睡状态，呼之可醒，但不能正确回答问题。 A/0.05 既往史 10年前患乙型肝炎，经治疗后痊愈。4年前 复查肝功能和肝炎病毒标志物，除HBsAg 和 HBeAg 阳性外，其余结果均正常。 一年前行肝脏CT 检查( 图88)。 A0.06 问 题 1 请阅读一下该患者的CT 所见。 N0.07 解 说 ： 肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽， 表面不平；脾大超过6个肋单元、脾厚；腹腔 中等量腹水。结果提示肝硬化、腹水。 0.08 问 题 2 四该患者的病史有何特点? 四怎样演变? 四目前发展到什么程度? N0.09 解 说 根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点： ① 有明确的肝病病史：10年前患乙型肝炎，4年前仍有HBsAg