心跳骤停与心脏性猝死.ppt

1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 2.徒手心肺复苏 胸外按压（Compression） 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing） CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 5、口对口人工呼吸 2、呼救 4、疏通气道 仰头抬颏 3、放平患者，心脏按压 1、判断 初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：提高存活率 美国心脏病协会 心肺复苏动画演示 3.1 心脏电除颤术 电极位置 电除颤术视频演示 除颤时尽量使用盐水纱块或导电糊，免灼烧皮肤。 除颤时，除颤者及其他医务人员应与病床保持一定距离，免触电 室颤除颤应选用“非同步”模式 3.2 除颤仪使用注意事项 患者突然倒地 意识丧失、抽搐 典型的心电图表现 准确判断、评估 正确的姿势 有效地人工呼吸 深而快的按压 选能量，充电，放电 避免不当接触 选择非同步模式 A 心跳骤停 C 电除颤术 B 心肺复苏 4.小结 1 徒手心肺复苏的按压部位、按压频率及深度？ 2 室性颤动的心电图特征？ 3 电除颤术的操作过程及注意事项？ 5.1 思考题 5.2延伸阅读 唐子人等，中华急诊医学杂志2016年第25卷第1期 心跳骤停与心脏性猝死 张 剑 榆林一院心内科 心跳骤停与心脏性猝死 张 剑 榆林一院心内科 多位名人突发疾病，凄然谢幕 复苏生存链 1.立即识别心跳骤停（CA）、心脏性猝死（SCD）并启动急救系统 2.尽早心肺复苏（CPR），并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 引言 目录 5.延伸阅读及思考题 4.小结 3.心脏电除颤术 2.徒手心肺复苏 心跳骤停、心脏性猝死的表现 1.1 心跳骤停、心脏性猝死的临床表现 心跳停止10-20秒钟--意识丧失、面色苍白或发绀 心跳停止20-40秒钟--四肢抽搐 心跳停止1分钟------瞳孔散大 心跳停止4-6分钟---大脑细胞不可逆损害 心跳停止8分钟—-“脑死亡”“植物状态” CPR开始的时间 CPR成功 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 1.2 心跳骤停、心脏性猝死的心电图表现 正常心脏电活动及心电图 心室颤动心电图特征 1. QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的颤动波； 2. 频率达200-500次/分