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手术体位安全与管理（俯卧折刀位） 手术室 李小娟 俯卧折刀位 俯卧折刀位是手术体位的一种方式，适用于肛门及直肠部位的手术。特点是病人俯卧，使耻骨与手术床中下1/3处齐平，能最大限度的暴露肛门。 物品准备：长条枕两个，大软枕一个，约束带两条，宽胶布两条。 俯卧折刀位示意图 摆放体位的原则 俯卧折刀位的摆放 麻醉完成后,协助病人胸部俯卧于软垫上,头偏向一侧,双手臂屈曲置于头两侧,臀部平于手术床的下肢板部位,两腿分别置于两侧下肢板上,下肢板左右分开约45°,两侧膝关节处用软垫保护,约束带分别固定左右大腿。 俯卧折刀位的摆放 体位安置完毕,将手术床整体升高,头板降低10°,下肢板降低30°,调整为头低脚低人形折刀位,取医用宽胶布将手术病人肛门周围皮肤粘贴,胶布的一端分别固定在手术床两侧边缘,彻底暴露肛门,肛门处的胶布用医用手术保护膜保护。 注意事项 术前根据患者身高、体重调节长条枕间距，使患者俯卧后腹部悬空。 女性患者应注意保护会阴部、乳房，男性患者注意阴囊部无受压。 预防措施 总结 手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分暴露视野，便于医生操作。麻醉状态下的手术病人，由于部分或全部知觉丧失，肌肉松弛无力，保护性反射作用减弱或丧失，已基本失去了正常的调节能力，因此巡回护士对可能出现的变化应做到心中有数，善于观察鉴别，有所侧重，有的放矢，避免盲目性。 问题：俯卧折刀位的受压部位？ * LOGO 胸腹呈悬空状，保持胸腹部呼吸 运动不受限制 避免因压迫下腔静脉致回流不畅 而引起低血压 骶尾部托起超出手术床缘5cm，骶尾部以及膝部垫软垫，调整整个手术台面，使手术床呈臀高头低位。 摆放要点 要点一 要点二 要点三 固定牢靠 避免损伤 显露充分 操作方便 舒适安全 呼吸循环通畅 科学的手术体位 是将患者安置在 既符合手术操作 要求又不过分妨 碍患者生理功能 的位置 俯卧折刀位易受压部位 脸颊部 肘部 膝部 1、术前评估病人皮肤,制定预防措施并准备好各种体位垫。加强病人的心理护理，让病人能以最佳的状态来面对手术。 2、正确的安置体位，不牵拉压迫神经。固定肢体的时候要松紧适宜，不拖拉患者。骨隆突处衬软垫,体位安置后再次检查床单是否平整、干燥。术中密切观察，避免病人身体与金属物品接触，防止意外烧伤发生，控制好手术间的温度以及湿度，注意病人的保暖以及保护病人的隐私。术中要加强巡视，随时查看病人皮肤血液循环，皮肤颜色以及温度，体位垫是否移动等。 . 3、术后检查皮肤，与病房护士做好交接（当发生体位并发症时，应在手术护理记录单上注明原因、症状、处理措施，并由巡回护士、手术医生签名确认）。 *