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烧 伤 休 克 陈 仕 星 2014.11 美国世贸中心双子塔 2001年09月11 日 烧伤救治第一个难关---烧伤休克 本节内容: 休克临床表现与诊断 (掌握) 烧伤休克治疗---补液 (掌握) 烧伤休克概念 (熟悉) 属于低血容量性休克，是由于受伤 后局部大量血浆液自毛细血管渗出至创 面和组织间隙，造成有效循环血量减少 导致组织灌注不足，从而引起一系列病 理生理的改变综合症。 一、烧伤休克概念 (Shock stage) (熟悉) 概念 48h 8h 高峰 烧伤休克病人 二、烧伤休克临床表现及诊断 临床表现 诊 断 临床表现 一般 表现 血液 化验 休克一般临床表现 神志Mind 呼吸Respiration 口渴Thirst 心率Heat rate Blood- pressure 尿量Urine 肢端Acra 脉搏Pulse 血压 烧伤休克血液化验 床 表血现液 病史临 验 面积 伤员 TBSA (总面积) 成人 20% 儿童 10% 容易发生休克情况 措施 主要 重点、难点内容 烧伤休克补液 补充血容量 (一)补多少？(量) (三)怎么补？(法) (二)补什么？(质) 生理量 第一24h 第二24h + = 1%TBSA X Kg X 1.5ml (成人) 1.8ml (儿童) 晶体：胶体=2：1 = 晶体 平衡盐 四字决 速 途 返 原则 先晶后胶 晶胶交替 开通静脉通道 第二24h 伤后8h 余16h 24h 均匀 ½总量 ½总量 第一24h 总量 . 成人30-50ml/h 小儿＞ 1ml/Kg/h BP R P . 男性， 20岁， 60公斤，因“火焰烧伤2小时”入 院入院时烦躁不安， P 120 次/分,BP 130/78 mmHg ,R 21 次/分,无尿TBSA50%。 思考 . 患者入院后第一个24h应怎样补液？ Ⅰ • TBSA=50% • 体 重=60 Kg 生理量 = 2000 ml (GS) 损失量= 50X60X1.5 = 4500ml • 总量=生理量+损失量 =2000+4500=6500ml ½总量=3250ml 晶体3000ml 胶体1500ml NS 血浆 30-50ml/h 烧伤休克概念 (熟悉) 烧伤休克治疗---补液 (掌握) 休克临床表现与诊断 (掌握) 小 结 . . . 每1%面积、每 . 公斤体重补液量 第一个24小时 第二个24小时 成人 1.5ml 儿童 1.8ml 婴儿 2.0ml 第一个24小时的1/2 同左 同左 2： 1 1： 1 中重度 特 重 . 晶体液：胶体液 . 100 ml/kg . 基础需水量 . 2000ml 60~80 ml/kg 烧伤休克补液 时间就是生命!