手术体位的安全管理措施.docxVIP

1、 手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏 迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时 与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。 2、 手术床单应平■铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触， 勿与金届床、头架、器械托盘等金届物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。 3、 摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。 4、 给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人 眼睛用保护膜保护，防止消蠹液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防 止消蠹液流入耳内，灼伤鼓膜。 5、 摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如： 心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。 6、 平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节 下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痈或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止 足跟受 压。 7、 俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置丁垫子 中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或 活醒病 人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。 气管插管 全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。 术中严密观 察病人防止插管脱落。 8、 侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、 腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起 10 15cm, 不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。 9、 截石位时髓关节外展应小丁 900在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支 架 对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉 回流良 好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。 10、 婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体 位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。 11、 体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给 药的方便。 12、 手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。 （一） 确保活点物品数目的准确 1、 活点物品时，洗手护士、巡回护士必须看活实物仔细活点，巡回护士复述一遍，确 保首次活点准确无误，并规范、准确记录。 2、 活点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细活点，防止纱布粘在一起 影响活点的准确性。 3、 活点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细活点，防止两块纱布垫粘在一起。 4、 活点器械时，需重复活点两遍，对点和单点各一遍。缝针活点两遍，第一遍从针尖 活点，第二遍从针尾处活点，一确保活点数目的准确性。 5、 活点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔 细检查器械功能，保证器械的完整性。 6、 棉球、头皮夹、脑棉活点：棉球一个个仔细检查后活点，防止两个粘在一起。头皮 夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组活点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是 否牢固，是否两块粘在一起。 （二） 防止器械纱布等遗留体腔 1、 手术开始前，按物品活点要求仔细活点器械、敷料、缝针等，准确记录。 2、 随病人带入手术间的敷料、绷带以及消蠹区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够 混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术问。手术过程中任何人不得将纱布、缝针 等物带入或带出手术问。 3、 手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士 ， 不得随意放置或堆积在手术创口周围。 4、 手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确 记 录。 5、 体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回 护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳火住，留丁创口外。体内留置的物品需要带 回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与 病房护士详 细交接。 6、 从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放 在 固定的地点保养，便丁巡回护士与洗手护士活点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。 7、 缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士活点所有的器械、敷料，数量无误 后方可关闭体腔。 8、 缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次活点所有的物品。在护理记 录 单上双签字。 （一） 病人的保护 1、 使用绝缘、活洁和十燥的手术床布。 2、 避免病人皮肤接触金届物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。 3、 术中使用