医疗机构手术室医院感染管理质量评价标准2019年.pdf

XX 省医疗机构手术室医院感染管理质量评价标准(2019年) 评审项目 分值 内容要求 操作方法 一、科室管理 10分 现场查看、查阅资料 依据《病区医院感染管理 每项5分 ①工作人员知晓本科室感染控制规章制度并执行。 ①无制度或相关资料扣2 分，制度不全扣 1 规范》 分；有制度未落实，扣 1分，回答不全扣 1 分。 ②未开展扣3分，无持续改进扣2分。 ②科室有监管记录，开展自查并记录存在的问题与缺陷，有持续 改进的具体措施，成效