巨大纵膈肿瘤麻醉病例讨论课件.pptxVIP

巨大纵隔肿瘤 麻醉病例讨论 市中心人民医院麻醉科 样 女性， 20岁，术前诊断为“前上纵隔颈部 肿瘤”，拟行肿瘤切除术 病史摘要 术前访视 自诉发现颈部肿物半年余，近日增大明显， 安静及活动或体位变化时无呼吸困难及咳 嗽症状 体格检查 R 颈根部左侧见一明显突出肿物，不随吞 咽移动 R 两侧胸廓不对称； R 呼吸音清且对称 RASA I级 R插管气道评级： Mallampati I级 R心功能I级 术前评估 化验检查大致正常 实验室检查 (1) MR：前上纵隔至颈根前部见巨大团块样异常信号，形态 不规则，类葫芦样，边缘尚清晰，前上纵隔内肿块大小为 75*50*64 mm, 下颈根至胸廓入口前部肿块大小 80*52*64 mm 。 前上纵隔与颈根部肿块中心相连主动脉弓及其主要分支受 压后移，气管受压后移，所见双肺未见明显异常 (2)心血管/冠脉造影：无名动脉、右颈总动脉、右椎动脉 及左颈总动脉远端呈弧形受压向两侧推移，未见血管受压 变窄，病变主要供血血管为右甲状腺上动脉与下动脉 (3)胸部X线未见气管明显受压移位 影像学检查 R 此类病例术前应了解哪些内容？ R 如何进行麻醉前准备？ R 本例患者术前病情评估不周之处或本病例介 绍不全之处？ 讨论问题 • 对纵隔肿瘤病人麻醉前要详细了解病情,呼吸情况、体位 对呼吸的影响 • 纵膈肿瘤与甲状腺