功能性胃肠病人卫.pptVIP

五、治疗（一） H2受体拮抗剂 5)罗沙替丁：其作用机理有抑酸作用。 用量及用法： 75mg bid 或 150mg 睡前服 本文档共78页；当前第30页；编辑于星期二\10点39分 五、治疗（二） 质子泵抑制剂： 作用机理：能特异性地作用于胃黏膜壁细 胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP 酶的活性，从而抑制基础胃酸 所刺激引起的胃酸分泌。 本文档共78页；当前第31页；编辑于星期二\10点39分 五、治疗 （二） 质子泵抑制剂： PPI 奥美拉唑：（洛塞克 ） 20mg bid –qd 10mg bid 兰索拉唑： （达克普隆） 30mg qd 潘妥拉唑：（泰美尼克） 40mg qd 雷贝拉唑：（波利特） 10mg qd 以上4-8周为一疗程 本文档共78页；当前第32页；编辑于星期二\10点39分 五、治疗 （二） 质子泵抑制剂： I-PPI：（耐信） 是奥美拉唑的s -异构体 通过特异性的靶向作用机制减少胃 酸的分泌。为壁细胞中质子泵的特 异性抑制剂。 20-40mg qd 本文档共78页；当前第33页；编辑于星期二\10点39分 五、治疗3.根除HP 对小部分HP（+）的FD 有效。 本文档共78页；当前第34页；编辑于星期二\10点39分 五、治疗4.抗抑郁药 适用于上述治疗欠佳而伴有精神症状 明显者可用。 常用药：1.三环类抗抑郁药：如阿米替林 2.延长和增加 5-HT作用 ：氟西 汀。 3.抗焦虑药：地西泮 阿普唑仑 三唑仑 本文档共78页；当前第35页；编辑于星期二\10点39分 五、治疗 5.助消化药 本文档共78页；当前第36页；编辑于星期二\10点39分 第二节 肠易激综合征 （IBS） 本文档共78页；当前第37页；编辑于星期二\10点39分 肠易激综合征： 概念：是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为 特征而无器质性病变的常见功能性肠病 IBS： 发病率：欧美10-20%，我国 10%。 男女之比1：2 中青年多见 本文档共78页；当前第38页；编辑于星期二\10点39分 一.病因及发病机制 （一）胃肠动力学异常： 生理情况下：结肠的基础电节律为慢波频率 6次/分。 以便秘或腹痛为主的IBS患者，3次/分 的慢波频率显著增加，这种频率的增加所分 布运动加强，肠内容物推进减慢。水分被吸 收过多而导致便秘。也可产生痉挛性腹痛。 导致腹壁对腹壁扩张产生痛觉的敏感性增多 而产生腹痛。 本文档共78页；当前第39页；编辑于星期二\10点39分 一.病因及发病机制 （一）胃肠动力学异常： 正常人结肠高幅收缩波主要出现在进食或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关 腹泻型： 高幅波收缩明显增多。 便秘型：高幅波收缩明显减少。 用放射性核素显像技术显示。腹泻型 IBS-----口-盲肠 通过的时间较正常人明显减少，而便秘型则相反。 本文档共78页；当前第40页；编辑于星期二\10点39分 一.病因及发病机制 （二）内脏感觉异常： 目前，许多研究观察到IBS病人痛阈降 低，对胃肠道充盈扩张，肠肌收缩等生理现 象极为敏感。这种异常敏感的生理基础可能 是内脏传人神经机制或/和中枢神经系统对传 入神经冲动的接受异常所致。 研究发现：回肠推进蠕动增加使60%IBS 患者而产生腹痛，而健康对照组仅17%。 本文档共78页；当前第41页；编辑于星期二\10点39分 一.病因及发病机制 （三）精神因素: 心理应激对胃肠运动有明显影响。 大量调查表明：IBS患者常发生神经质，情 绪激动，不安焦虑和抑郁等 心理异常。 IBS病人