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3.牙周病 牙菌斑 正常组织 牙周病 牙石 发炎的牙龈组织 牙槽骨萎缩 牙周病是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨）的疾患。凡是牙周组织在机体内外因素等影响下所发生的疾病，统称之为牙周病。牙周病主要包括龈炎和牙周炎，龈炎主要指发生在牙龈的慢性炎症。根据不同的原因，龈炎可分为几种不同类型，如由局部因素引起的边缘性龈炎、肥大性龈炎；由于青春期、妊娠期内分泌改变引起的青春期龈炎和妊娠期龈炎以及由服用本妥英纳等药物引起的药物性牙龈增生等。而牙周炎则指主要由局部因素（如茵斑、牙石）引起的牙周支持组织慢性炎症，常因龈炎得不到及时治疗，炎症向深层扩展而成，临床上牙周炎主要分为单纯性牙周炎和青少年牙周炎。 本文档共42页；当前第21页；编辑于星期二\11点13分 牙周病的发展 牙周病 轻度 中度 重度 菌斑 牙石 牙周病的主要特点： ①患病率高，牙周病是世界范围的多发病。它和龋病同为口腔两大常见病，牙周病患病率可高达90％，且患病率和病情随着年龄增长而加重。 ②牙周病发病隐袭、病程缓慢。早期多无自觉症状或症状较轻，易被忽视，任其继续存在和自行发展，在症状明显而就医的，牙周病往往已进人晚期，有的甚至已不能治疗而需拔除。所以，早期发现，早期诊断和早期治疗十分重要。 ③牙周病危害性大。牙周炎发展至晚期，牙齿松动，影响咀嚼，是导致失牙的主要原因，且随年龄增长而增多。因此，我们应对牙周病有足够的重视，应及早预防。 本文档共42页；当前第22页；编辑于星期二\11点13分 牙周病的警訊： 刷牙時牙齦會流血 牙齦紅腫或觸痛 牙齦萎縮 觸壓牙齦時牙齒與牙齦間有膿流出 牙齒鬆動或逐漸分開 咬合時，牙齒會因牙周病而產生對咬異位 部分假牙會因牙周病而難以裝戴 持續性口臭 健康者： 牙齦呈健康的粉紅色 牙齦邊緣與牙齒緊貼 刷牙時牙齦不會流血 牙齦炎： 刷牙或牙周探針檢查輕觸時，容易流血 牙齦發炎，而且接觸時會敏感 口臭或不良氣味 本文档共42页；当前第23页；编辑于星期二\11点13分 加重牙周病的因素 抽煙 不密合的假牙、齒列不整，或有缺損的牙體復形物 過度的咬力，夜間磨牙或經常咬緊牙齒(壓力大、緊張) 不均衡的飲食 懷孕或口服避孕藥 全身系統性疾病，如AIDS或糖尿病患者 服用類固醇、某些抗癲癇藥物、抗高血壓及抗排斥藥物均會影響牙齦健康 診斷牙周病 牙周病是漸進的，初期並不會疼痛，但是在一些嚴重或快速破壞的牙周病，則會有疼痛或咀嚼上的問題，所以要儘早看牙醫，以免傷害造成，那就太遲了！ 用牙周探針可以來診斷牙周病，如果有骨頭的破壞，X光檢查 是必要的。 本文档共42页；当前第24页；编辑于星期二\11点13分 牙周病 牙周组织是牙齿的支持组织，包括牙船、牙周韧带和牙根骨。凡发生于牙周组织的疾病 称之为牙周病，它包括牙膜炎和牙周炎两大类： １．牙龈炎（缘龈炎） 牙龈病是发生于牙龈缘及龈乳头的慢性龈缘性炎症性疾病。又可分为牙龈炎和牙龈肥大两 类。牙龈炎在牙齿颈部有牙石、牙垢。当刷牙或咀嚼食物时牙龈屡出血，龈缘充血呈红色 或暗红色、水肿、光亮，或缺乏正常色彩。少数病例有自发性出血或口臭。牙龈肥大者煮 要表现是龈缘及龈乳头肥厚、增大。 治疗：①清除牙石，方法是洁牙（或称洗牙）。用洁牙器械手清洗或超声波洁牙机清洗牙 洁治疗。局部用2%～3%碘甘油绘布或碘盼置入牙颇沟内。嘱病员注意口腔卫生，并学会 正确的刷牙方法等。②口腔清洁剂，抗生素类溶液含漱，口洁素，盘王健齿茶冲剂饮服就 合漱。③牙脱手术治疗等，如牙龈肥大则行牙龈切除术。 ２．牙周炎 牙周炎一般是由牙龈炎进一步发展而来。主要表现有牙龈出血、牙齿松动、牙龈肿胀溢胧、口臭等。检查时能发现有牙周袋形成。青少年性牙周炎发展迅速，上前牙呈扇形散开，牙齿可早期松动脱落，女性较男性为多。急性牙周炎可形成牙周脓肿。 治疗：①龈上或眼下洁牙。②调龈。 3固定松动牙：④病牙拔除术，适于牙槽骨吸收过多、牙周袋过深、松动度大等。 5牙周手术治疗：⑥药物治疗，用口腔含漱剂，口服灭滴灵片或乙酸螺旋霉素片等。⑦中医辨证论治，牙龈红肿溢脓，或多发性牙周脓肿，以清热解毒为主，用银花9g、连翘12g、生石30g、北细辛2.4g、升麻9g、紫花地丁9g、淡竹叶9g、梗通草9g；牙齿松动、咀嚼无力并有牙齿浮动感，全身乏力体弱者，用骨碎补12g、制狗样12g，牛腺、续断9g、炙甘草9g等加减；牙龈出血者，选用鲜生地9g、丹皮9g、焦山扼9g、旱莲草9g、侧柏炭9g、茅芦很30g、藕节2只、甘草6g。8局部用药同牙龈炎。 本文档共42页；当前第25页；编辑于星期二\11点13分 治療的方法 1.基本治療： a.养成良好的口腔卫生习惯；定期进行洁治（洗牙），每年 洁治1次或2次。 b