局部解剖学绪论与头部详解演示文稿.pptVIP

面侧区 (一) 腮腺咬肌区 包括腮腺、 咬肌及有关血管和神经。 1、 界限 上界——颧弓及外耳道 下界——下颌体下缘 前界——咬肌前缘 后界——乳突及胸锁乳突肌前缘 2、内容 （1）腮腺咬肌筋膜 ： 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺， 在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。 本文档共74页；当前第28页；编辑于星期二\13点18分 本文档共74页；当前第29页；编辑于星期二\13点18分 腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成 许多小叶。引流时注意小隔。 切开排脓时，应引流每个浓腔 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。 （2）腮腺 1) 位置、形态 上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 分为浅部 和 深部。深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。 2)腮腺导管：颧弓下一横指。 （3）腮腺淋巴结： 位于腮腺表面和实质内。注入颈外侧深淋巴结。 本文档共74页；当前第30页；编辑于星期二\13点18分 （2）腮腺 parotid gland 1) 位置与毗邻 2)形态 深部 浅部 腮腺 上:颧弓、外耳道、颞下颌关节 下:下颌角 外:耳大N、腮腺L 前:咬肌、下颌支、翼内肌 后:乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌、腮腺床 本文档共74页；当前第31页；编辑于星期二\13点18分 本文档共74页；当前第32页；编辑于星期二\13点18分 腮腺床 : 位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内A、V和后4对脑N（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成 本文档共74页；当前第33页；编辑于星期二\13点18分 本文档共74页；当前第34页；编辑于星期二\13点18分 本文档共74页；当前第35页；编辑于星期二\13点18分 3)腮腺管 腮腺造影 腮腺乳头 （3）腮腺L 颈外侧深L 本文档共74页；当前第36页；编辑于星期二\13点18分 面横血管 (4)穿经腮腺的结构: 纵行：颈外A、颞浅血管、 横行：上颌血管 由浅入深：面N、 下颌后V及耳颞N 面N 颈外A及耳颞N 下颌后V、 本文档共74页；当前第37页；编辑于星期二\13点18分 1）面神经 在颅外分三段 第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间. 第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面, 分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。 第3段：为穿出腮腺的部分。 2) 下颌后静脉 前支与面静脉汇合，注入静内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。 本文档共74页；当前第38页；编辑于星期二\13点18分 本文档共74页；当前第39页；编辑于星期二\13点18分 2)下颌后静脉 retromandibular v. 颞浅V 上颌V 后支 前支 面V 颈内V 耳后V 颈外V 下颌后V 枕V 本文档共74页；当前第40页；编辑于星期二\13点18分 在下颌后窝深方入腮腺，行于下颌后静脉的后内侧，至下颌颈平面分为上颌动脉和颞浅动脉。颞浅动脉分出面横动脉。 4) 耳颞神经 在腮腺内上行。因腮腺病变受压时，产生放射痛。 3) 颈外动脉 （5）腮腺的毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关节 外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结 前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌 颈内动脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经 本文档共74页；当前第41页；编辑于星期二\13点18分 本文档共74页；当前第42页；编辑于星期二\13点18分 起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。 后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。 （6）咬肌 本文档共74页；当前第43页；编辑于星期二\13点18分 （二）面侧区深部 1.境界 即颞下窝区 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨体下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板，咽侧壁 内有翼内、外肌及出入颅底的神经血管。 2.内容 （1）翼内 、外肌 翼内肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面。 翼外肌有２头, 上