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动脉粥样硬化 atherosclerosis，AS 本文档共22页；当前第1页；编辑于星期一\16点59分 目 录 CONTENTS 引起动脉粥样硬化的危险因素 02 抗粥样硬化的西药 03 01 动脉粥样硬化 抗粥样硬化中药疗法 04 本文档共22页；当前第2页；编辑于星期一\16点59分 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心血管系统疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常见病。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成（称为粥样硬化-血栓形成，atherosclerosis-thrombosis）。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 本文档共22页；当前第3页；编辑于星期一\16点59分 引起动脉粥样硬化的危险因素 吸烟 吸烟会损伤血管内膜,研究发现,吸烟人群发生动脉粥样硬化的风险明显高于同龄人。戒烟5年,患脑卒中的风险就能降到和普通人一样,戒烟15年能使冠心病发病风险和不吸烟者一样,所以什么时候开始戒烟都来得及。 本文档共22页；当前第4页；编辑于星期一\16点59分 引起动脉粥样硬化的危险因素 饮酒 大量饮酒会升高血压,引起心肌梗死和脑卒中,诱发动脉粥样硬化。所以平时就不喝酒的人不推荐通过少量饮酒来降低心脏病风险,嗜酒者一定要控制饮酒量。 本文档共22页；当前第5页；编辑于星期一\16点59分 引起动脉粥样硬化的危险因素 高血压 高血压病人患动脉粥样硬化的几率较血压正常者高,而且血压过高同样会损伤血管内膜。所以,不能根据头晕、恶心等症状来判断是否需要控制血压。高血压患者的心脏每跳动一下都比普通人费劲,心脏长期处于高负荷状态,负担太重就可能出现心衰。 本文档共22页；当前第6页；编辑于星期一\16点59分 引起动脉粥样硬化的危险因素 高血脂 高血脂不仅会诱导血管内皮损伤,使血管内皮变性、坏死和脱落,导致血管内皮功能障碍,而且可以通过影响血管内皮的调节功能,间接影响动脉的弹性,更为重要的一点是,增高的血脂就是形成动脉粥样硬化斑块的“原材料”,因此要想远离动脉粥样硬化,必须关注自己的血脂情况,保持血脂水平的正常。 本文档共22页；当前第7页；编辑于星期一\16点59分 引起动脉粥样硬化的危险因素 高血糖 高血糖对斑块形成具有三方面的促进作用:一是高血糖可增加血管内皮细胞的通透性,使内皮细胞变小、导致血管内皮的屏障作用降低,引发内皮损伤;二是可使内皮细胞分泌的扩血管物质一氧化氮减少,合成的缩血管物质内皮素增多,导致血管的舒张收缩功能出现障碍;三是促进血液中的脂质沉积于受损的内皮处,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。 本文档共22页；当前第8页；编辑于星期一\16点59分 引起动脉粥样硬化的危险因素 肥胖 肥胖是一种慢性疾病,是诱发高血压、高血脂、高血糖的重要因素。 本文档共22页；当前第9页；编辑于星期一\16点59分 抗粥样硬化的西药 降血脂类药物 如他汀类、贝特类、盐酸、消胆胺、安妥明等几种类型。 抗血小板类药物 如阿司匹林、潘生丁、西洛他、氯吡格雷等 扩张血管类药物 如肼苯哒嗪、硝普钠、α1受体阻断剂如哌唑嗪、卡托普利、依那普利等等。 溶血栓和抗凝血药物 如溶栓药物，会有尿激酶和链激酶、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。还有一类则是抗凝血类的药物，如肝素、那曲肝素等。 本文档共22页；当前第10页；编辑于星期一\16点59分 抗粥样硬化的西药 他汀类 他汀类 药物名称 用药时机 洛伐他汀 晚餐时 辛伐他汀 晚餐时 普伐他汀 睡前 氟伐他汀 睡前 阿托仪他汀 一天内固定任意时间服用 瑞舒代他汀 一天内固定任意时间服用 及匹伐他汀 一天内固定任意时间服用 本文档共22页；当前第11页；编辑于星期一\16点59分 抗粥样硬化的药物 他汀类 他汀类 适用/禁忌人群 （1）适用人群：甘油三酯高、胆固醇高等血脂异常的人群（高血脂）；血管出现斑块的人群。 （2）禁忌人群：有活动性肝病的患者禁用。 （3）关于老年人、儿童、孕妇的使用由于在临床试验中发现阿托伐他汀钙片对胎儿可能存在潜在毒性，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童应禁用。而对于老年人则可以正常用药。 本文档共22页；当前第12页；编辑于星期一\16点59分 抗粥样硬化的西药 他汀类 阿司匹林 当我们身体里过多的血小板在血管内聚集时，就可能形成血栓，导致阻塞血管。严重的会引发心梗、脑梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，从而达到抑制血栓的目的。常用于减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血。 作用机制 选择在早上起床后或