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阴道炎 演讲：郭嫚嫚 12级药管班 目录 • 疾病概况 • 疾病分类 滴虫阴道炎 细菌性阴道炎(Baceerial Vaginosis) 老年性阴道炎 . 正常的健康妇女，阴道由于解剖组织的 特点对病原的侵入有天然的防御功能。如 阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上 皮细胞在雌激素的影响下增生，和表皮细 胞角化，阴道酸碱度保持在pH4-5，使适应 碱性的病原如厌氧菌的繁殖受到抑制等。 当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原 易于侵入，发生阴道炎症。 疾病概况 2 发病原因及发病机制 阴道毛滴虫是一种厌氧性寄生虫，呈 梨形，约为多核白细胞的2-3倍大小。其体部有波动膜，顶 端有4根鞭毛，鞭毛随波动膜的波动而摆动。阴道毛滴虫只 有滋养体而无包囊期。滋养体对不同环境有较强的耐受性， 能在25-40℃中生长繁殖， 3-5 ℃存活2小时，在46℃时生存 20-60分钟，在半干燥的环境中能存活10小时。故滴虫在脱 离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值5.5-6的环境中繁殖， pH值在5以下或7.5以上时其生长受到抑制。滴虫有嗜血和 耐碱的特性，故当月经来潮后，阴道pH值升高，有利于阴 道毛滴虫的繁殖，它能溶解阴道上皮细胞内的乳酸铁，便于 炎症的发作。 • 4 治疗滴虫性阴道炎的药物： • 口服灭滴灵，一日3次，共7~10日。副作用小，个别 病例服药物后可发生恶心、腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗 粒白细胞减少，停药后，这些副作用即消失。 • 外用中药洗剂；鹤虱30克，苦参、狼毒、蛇床子、归 尾、灵仙各15克，煎水熏洗坐浴，治疗期间，注意保持局 部清洁，内裤及接触外阴的用具，应煮沸消毒以防再染。 • 另外，治疗滴虫性阴道炎的药物，可以单独局部给药， 也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳，甲硝唑片 每晚塞入阴道1次，10次为一疗程，局部用药前，可先冲 洗阴道，改善阴道内环境以提高疗效。 • 3 临床表现 • a.症状 主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒， 可伴有烧灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染时， 有尿频、尿急、尿痛或血尿。约9-56%的患者可 无任何症状。 • b.体征 体检发现阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血， 并有出血点，阴道内有大量白带，呈黄白色、灰 黄色稀薄泡沫样液体或为黄绿色脓性分泌物。 • 5 用药与健康提示 • a.全身用药 滴虫性阴道炎，常伴有泌尿生殖系统 及肠道内的滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底 消灭滴虫，应全身用药。可口服静滴甲硝唑，每 日2—3次，7— 10日为一疗程，性伴侣应同时治 疗。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、 呕吐，此外偶见头痛、皮疹、白细胞减少等。一 旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺 乳期用药，用药期间及用药后24小时之内不哺乳 为妥。 • 概况 • 自1954年报道以来，因对其病原认识的不清而 曾称为嗜血杆菌阴道炎、 棒状杆菌阴道炎和非特 异性阴道炎，直至1984年在瑞典的专题国际会议 上正式命名为BV，属STD。 • 1 发病率 多发生于15-44岁之间的妇女，在不同 人群中发病率不同，一般在10-25%之间，但在 STD妇女中高达61%，故被认为是STD之一。 细菌性阴道炎(Baceerial Vaginosis) 4 治疗药物及方法 非处方药： • 1、甲硝唑泡腾片或栓剂， 1 次 200 毫克，睡前塞入阴道内，连续 5 — 7 日 ; • 2、替硝唑栓， 1 次 1 枚，隔日 1 次，睡前塞入阴道内，连续 2 次; • 3、口服可选用甲硝唑片， 1 次 0.2 克， 1 日 3 次，连续 10 — 14 日; • 4、替硝唑片， 1 次 2 克， 1 日 1 次，连续 2 日。 . 4 健康提示 . 1)根据以上药物治疗后，如患者在治疗后症状复 发，可再治疗一个疗程， . 2)妻子患本病，丈夫也要同时治疗，给予甲硝唑 口服治疗。 • 概况 • 老年性阴道炎 (senile vaginitis)常见于绝经 前后的妇女， 卵巢手术切除、放疗治疗使卵巢失 去功能的妇女、 哺乳过久的妇女以及卵巢功能早 衰的妇女也可有类似的症状。 • 1 病因 因卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道 粘膜萎缩变薄，上皮内糖原含量减少，乳酸杆菌 减少，阴道内pH值上升，便于厌氧菌的侵入和繁 殖，从而引起炎症。 老年性阴道炎 • 3 治疗药物 原则是提高机体及阴道的抵抗力，抑 制病原的生长。 • a.1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次， 以增加阴道的酸度。 • b.局部用甲硝唑200mg，每日