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综合试题 (总分 25, 考试时间 150 分钟) 一、选择题 1. 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3 个月，仍咯脓痰，脓腔直径 6 cm，下一步治疗应首先考虑：（） A 加大抗生素剂量B 加体位引流 C 加用气管内滴注抗生素D 手术治疗 E 人工气腹 答案:D 2. 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO 7.98 kPa (60 mmHg)， 2 PaCO 7.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（） 2 A 支气管扩张药物不起作用B 端坐呼吸 发绀 低氧血症 二氧化碳潴留答案:E 3. 患者，男性，65 岁，吸烟 45 年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：() 左肺不张 左胸腔积液C 左肺实变 左肺大泡 左侧气胸答案:B 4. 对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（） A 补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B 积极控制感染 C 持续低流量给氧D 补充血容量 E 增加通气量 答案:E 5. 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（） 腺癌 小细胞癌 肺泡细胞癌D 鳞状细胞癌 E 支气管腺癌（类） 答案:D 6. 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（） 结核菌素试验要在 24 h 内判断 结核菌素试验要在 20 min 内判断 经 48 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性D 经 24 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 E 结核菌素试验要在 48～72 h 内判断 答案:E 7. 导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（） A 慢性纤维空洞型肺结核B 尘肺 C 支气管哮喘D 支扩 E 以上都不是 答案:E 8. 男性，70 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：() 吸氧 静脉注射氨茶碱C 口服速尿 立即抽胸腔积液 立即平卧答案:D 9. 男性，50 岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞 18×109/L， 青霉素治疗无效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为： （） A 肺炎球菌性肺炎B 克雷白杆菌肺炎 C 葡萄球菌性肺炎D 肺结核 E 渗出性胸膜炎 答案:B 10. 一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（） A 哮喘急性发作（轻度） B 哮喘急性发作（中度） C 哮喘急性发作（重度） D 慢性哮喘发作（重度） E 哮喘急性发作（危重） 答案:C 11. 支气管哮喘病人 PaCO 增高表示：（） 2 A 没有临床意义B 病情好转 C 病情严重D 发作早期 E 呼吸性碱中毒 答案:C 12. 产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（） 真菌 支原体 肺炎双球菌 呼吸道合胞病毒E 革兰阴性杆菌 答案:E 13. 不是应用机械通气的指征是：() 意识障碍，呼吸不规则 气道分泌物多且排痰障碍C 极易发生呕吐及误吸 肺大疱 严重缺氧或（和）CO 潴留 2 答案:D 14. 患者，男性，60 岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（） A 纤维支气管镜检查B 胸部 CT C 肺穿刺活检D 支气管造影 E 痰脱落细胞检查 答案:A 15. 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（） 肺血管病变 慢性阻塞性肺病C 广泛胸膜增厚 广泛肺间质纤维化 呼吸肌疾病答案:B 16. 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：() A 起病缓急B 发病程度 有无末梢循环衰竭 胸痛、呼吸困难程度E 感染病原菌不同 答案:C 17. 关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（） A 主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B 是一种脂蛋白 C 主要成分是二棕榈酰卵磷脂D 分布于肺泡液体分子的内层 E 缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征 答案:B 18. 女，28 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0.65，最可能的诊断为：（） A 细菌性肺炎并胸膜炎B 结核性胸膜炎 肺栓塞并胸腔积液 癌性胸腔积液 病毒性胸腔积液答案:B 19. 周围型肺癌的 X 线征象，具体表现为：（） 可出现段或叶的局限性肺气肿 圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C 可有阻塞性肺炎 可有囊性空洞或斑片状浸润 可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影答案:B 20. 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（） 链霉素 氧氟沙星C 青霉素 丁胺卡那 红霉素答案:C 21. 试述气道反应性测定的适应证和要求。 答案: 怀疑有非典型哮喘及气道高反应