国泰财产保险有限责任公司附加旅行医疗保险条款（A）.pdfVIP

国泰财产保险有限责任公司 附加旅行医疗保险条款 （A ） C00013332322017080100571 (国泰财险)(备-普通意外保险) 【2017】(附) 021 号 总则 第一条 本附加保险合同须附加于各种旅游意外伤害保险合同（以下简称“主保险合 同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同 相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形 式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本 附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 第二条 除另有约定外，本附加保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第三条 在本附加险合同的保险期间内，被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故或罹患 突发性疾病，前往所在国家或地区的医疗机构进行治疗的，保险人按照本附加险合同的约定 进行赔偿： （一）自意外伤害事故或疾病发生之日起90天内，对于被保险人因此实际支出的，必需且 合理的医疗费用，保险人在扣除免赔额后，按照赔付比例给付医疗保险金。免赔额和给付比 例由投保人和保险人在投保时约定，并在保险合同中载明； （二）若被保险人在境外遭遇意外伤害事故，返回中国境内需要继续治疗的，对于其返回 境内日常居住地后30日内（但最迟不超过意外伤害事故发生之日起90 日），因该意外伤害或 该疾病需继续接受后续治疗的，保险人对被保险人在境内医疗机构实际支出的必需且合理的 医疗费用，保险人亦予以给付，但该后续治疗费用给付金额以本合同所载保险金额的10%为 限； （三）本附加险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人还可从 1 / 4 其它保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、或其他任何商业保 险机构等）获得医疗费用补偿，保险人对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照本合同 约定给付保险金； （四）保险人所负给付医疗保险金的责任以本附加险合同项下的保险金额为限，对被保险 人一次或者累计给付保险金达到本附加险合同项下该被保险人的保险金额时，保险人对该被 保险人的本附加险合同项下的保险责任终止。 责任免除 第四条 因下列原因或下列情形造成的损失，保险人不负责赔偿责任： （一）受保前已存在的疾病及其并发症； （二）一般性身体检查、疗养、特别护理、静养康复性治疗、物理治疗或心理治疗； （三）非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查； （四）洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复，但因意外 伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外； （五）先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形； （六）根据被保险人的主治医生的意见，可以被合理延迟至被保险人返回中国境内进 行而被保险人坚持在境外进行的治疗或手术； （七）主险合同中规定的责任免除事项。 保险金额 第五条 保险金额为保险人承担赔偿责任的最高限额。保险金额由投保人和保险人双方 约定，并在保险合同中载明。 保险期间 第六条 除另有约定外，本附加合同的保险期间同主险保持一致。 保险金申请与给付 第七条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供下列材 料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实的部分不承担给付保险金 的责任： 2 / 4 1. 保险金给付申请书； 2. 保险凭证； 3. 被保险人的身份证明；