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临床医学概要痛风;授课内容;概 述;流行病学;流行病学;嘌呤得代谢与清除;嘌呤得代谢与清除;;肾脏对尿酸得排泄;肾脏尿酸得排泄 90%痛风患者就是属于尿酸排除不良型 主要就是肾脏排除尿酸得阀值较正常人高 肾脏尿酸排泄有赖于: 1肾小球得滤过(GFR) 2近端肾小管得再吸收 3分泌 4分泌后再吸收 药物(利尿剂、小剂量司斯匹林、抗痨药、环孢素A)引起得高尿酸血症均与分泌作用得抑制有关;大家有疑问的，可以询问和交流;痛风得生化标志就是高尿酸血症 正常男性:150~380?mol/L(2、4~6、4mg/dl) 女性血尿酸水平为100~300?mol/L(1、6~5 mg/dl) 37℃时血清尿酸得饱和浓度约为420 ?mol/L(7 mg/dl ) 420 ?mol/L(7 mg/dl )为高尿酸血症;高尿酸血症就是引起痛风得危险因素 但高尿酸血症者仅一部分(15%)发展为临床痛风 高尿酸血症患者只有出现尿酸盐(尿酸钠)结晶沉积、关节炎和(或)肾病、肾结石等时,才能称之为痛风; 无高尿酸血症无痛风;二、痛风得分类; ;病因;发病机制;二、临床表现; 痛风可发生于任何年龄,以40岁以上中年人居多,男女之比为20:1。痛风得病程可分4期: 1、 无症状高尿酸血症 患者血尿酸增高,但患者无症状,多数终身不发作痛风,约5%-12%高尿酸血症得病人出现痛风症状。 ;