我院内酰胺类抗菌药物简介详解演示文稿.pptVIP

β-内酰胺类--头孢菌素类--注意事项 1.过敏问题：关于头孢皮试卫生部无规定，也无国内外标准，目前：以医院规定为准。 1.1头孢与青霉素类交叉过敏的发生率3%-8% 1.1对于PG过敏的患者，慎用头孢 1.2发生PG过敏性休克的患者，禁用头孢 2.安全问题： 1.1肾毒性：尤其是与氨基糖苷类或其他肾毒性的药物合用时 1.2对凝血系统的影响：头孢哌酮的致出血倾向 1.3双硫仑样反应 本文档共67页；当前第29页；编辑于星期二\1点54分 常用?内酰胺类抗菌药物临床使用注意事项 本文档共67页；当前第30页；编辑于星期二\1点54分 非典型β-内酰胺类--头霉素类--作用特征与应用 抗菌谱：与Ⅱ代相似，对厌氧菌活性增加，对GNB产生的β-内酰胺酶稳定性强，可用于产ESBLs菌感染的治疗 我院品种： 注射剂：头孢西丁 临床应用： 注射用头孢西丁：对厌氧菌作用增强，临床上的适应证包括二代头孢的适应证，需氧菌与厌氧菌的混合感染，产ESBLs革兰阴性杆菌感染。 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期二\1点54分 非典型β-内酰胺类--碳青霉烯类-- 作用特征与应用 抗菌谱：抗菌谱广，对各种G+球菌及G-杆菌（包括PA）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，且对多数β-内酰胺酶高度稳定 我院品种：亚胺培南/西司他丁（泰能），美罗培南（美平） 临床应用： 1.多重耐药但对本类药物敏感度的需氧G-杆菌所致严重感染 2.脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者 3.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期二\1点54分 非典型β-内酰胺类--碳青霉烯类– 注意事项 1.不用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药 2. 在FDA孕妇用药安全性分类中两者分类不同，美罗培南在B类，而亚胺培南在C类 3.本类产品为超广谱抗生素，长期应用时易引起真菌感染、抗生素腹泻等，使用过程中应加以关注 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期二\1点54分 非典型β-内酰胺类-- β内酰胺酶抑制剂--作用特征 Β-内酰胺酶抑制剂的抗菌谱： 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期二\1点54分 非典型β-内酰胺类– β-内酰胺酶抑制剂--作用特征 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期二\1点54分 非典型β-内酰胺类-- β-内酰胺酶抑制剂--临床应用 本类药物适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素单用敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染 1.注射用阿莫西林/舒巴坦：敏感菌所致的感染，如鼻窦炎、中耳炎、下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨、关节感染、腹腔感染以及败血症等 2.注射用阿莫西林/克拉维酸钾：同上 3.阿莫西林/克拉维酸钾片：序贯治疗 4.注射用哌拉西林/舒巴坦：产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、PA和拟杆菌属等厌氧菌所致的各种严重感染 5.注射用美洛西林/舒巴坦：同上 6.注射用头孢哌酮/舒巴坦：同上 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期二\1点54分 非典型β-内酰胺类-- β-内酰胺酶抑制剂--注意事项 1. 规定对于含β-内酰胺酶抑制剂的药物均用青霉素做皮试。 2.中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功减退程度及时调整剂量 3.本类药物不推荐用于早产儿和新生儿 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期二\1点54分 大环内酯类—作用特征与临床应用 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期二\1点54分 大环内酯类—作用特征与临床应用 作用机制： 抑制蛋白质合成起作用，为快速抑菌剂；高浓度时为杀菌剂； 作用特征： 1. 主要对GPB与非典型病原体（衣原体、支原体、军团菌）有效； 2.穿透性强，组织浓度高 本文档共67页；当前第39页；编辑于星期二\1点54分 大环内酯类--作用特征与临床应用 我院品种： 注射剂：阿奇霉素（B） 口服：阿奇霉素、克拉霉素（C）、罗红霉素 临床应用： 主要用于敏感菌引起的轻、中度社区性感染、特别是衣原体、支原体、军团菌等非典型病原体引起的感染 1.注射用阿奇霉素 2.阿奇霉素颗粒 3.阿奇霉素片 4. 克拉霉素分散片、克拉霉素颗粒：对HP有效，与其他药物联合治疗胃溃疡。 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期二\1点54分 喹诺酮类--作用特征与临床应用 作用机制： 在革兰阳性菌中，主要作用靶位是拓扑异构酶Ⅳ，而在革兰阴性菌中主要作用靶位是DNA促旋酶。 作用特征： 1.口服吸收好，体内分布广，组织内、体液内可达有效浓度 2.左氧一日一次足剂量给药（长半衰期、PAE） 本文档共67页；当前第41页