尿碘测定与预防出生缺陷及.pptVIP

本文档共90页；当前第62页；编辑于星期二\1点31分 尿样的采集： 1.24小时尿样 2.随机尿（取尿前2小时不要大量饮水） 3.空腹晨尿 本文档共90页；当前第63页；编辑于星期二\1点31分 胎儿3个月以内没有形成了自己的甲状腺，所需甲状腺激素来自母亲，此时孕妇缺碘造成T3下降会影响胎儿的脑发育。 胎儿3个月左右形成了自己的甲状腺,逐渐建立了独立的垂体-甲状腺轴系功能，此时胎盘对母亲T4的通透性下降，胎儿胎发育所需的大部分T4由胎儿自己合成，但所需的碘元素必需由母亲提供。 当母亲缺碘时，尤其患有甲状腺肿的母亲其胎儿幼小的甲状腺同母亲甲状腺在竞争摄取碘的能力上明显处于劣势，因此孕妇碘缺乏最先受累的是胎儿的脑发育。 本文档共90页；当前第30页；编辑于星期二\1点31分 什么是甲状腺？甲状腺是一个外形像蝴蝶的内分泌腺，正常情况下位于颈部前方，在喉结下方约2厘米处，紧贴在气管环状软骨上，吞咽时随气管上下移动。甲状腺的职能是制造甲状腺激素。 本文档共90页；当前第31页；编辑于星期二\1点31分 什么是甲状腺激素？甲状腺激素是人体重要的激素之一，它是保证正常人体的生长和发育，并能维持许多系统功能的正常运行。甲状腺素包括（ Thyroxine，四碘甲状腺原氨酸，T4） （ triiodothyroxine，三碘甲状腺原氨酸，T3） T4全部由甲状腺细胞直接产生，而T3只有20%由甲状腺细胞直接产生，80%由周围血中的T4脱碘后转变而来。生理活性主要由T3表达。 本文档共90页；当前第32页；编辑于星期二\1点31分 它们是一组含碘的酪氨酸，它们以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成。甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。人体每天从饮食摄取100～200?g碘，其中1/3碘进入甲状腺。临床上将甲状腺摄取碘的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。 甲状腺激素 本文档共90页；当前第33页；编辑于星期二\1点31分 MIT DIT 甲状腺素 thyroxin,T4 三碘甲状腺原氨酸 Triiodothyronine T3 本文档共90页；当前第34页；编辑于星期二\1点31分 碘（I） 居元素周期表第53位 平均原子量为127 与F、Cl、Br同属卤族元素 自然界中碘以I-、IO3-和有机结合形式存在 本文档共90页；当前第35页；编辑于星期二\1点31分 人体内的碘约80%-90%来自食物，约10%-20%来自饮水和空气。 通常，人体每天排泄的碘中90%由尿液排出;7%由粪便排出;3%由汗液排出. 哺乳期妇女每天随乳汁排出的碘约为25微克，所以哺乳期妇女的碘需求量水平高于平时。 碘的代谢 本文档共90页；当前第36页；编辑于星期二\1点31分 根据碘的代谢研究计算出，成人 每天的最低需要量约为75微克。 甲状腺内贮存的碘约可供 分泌甲状腺激素2-3个月。 碘的供给量应为生理需要 量的2倍，即150微克/日。 不同人群每天碘的摄入量如下： 婴儿50微克； 2-6岁90微克； 7-12岁120微克； 12岁以上150微克； 孕妇及哺乳期妇女200微克。 正常成人机体含碘15-20毫克， 主要集中在甲状腺。 碘摄入量也不宜过多，如果成人日摄取量超过1000微克，则会导致高碘性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等病症 体内碘的储存和需要量 本文档共90页；当前第37页；编辑于星期二\1点31分 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 小量I- 大量I- 抑制释放 大量I- 促进甲状腺 激素合成 抑制合成 抑制分泌TSH 碘剂作用示意图 本文档共90页；当前第38页；编辑于星期二\1点31分 碘在人体内主要参加甲状腺素的生成，其生理功能也通过甲状腺素的生理作用显示出来。甲状腺素是人体重要激素，通过下述几方面的作用以促进和调节代谢和未成年者的生长和发育。 碘的生理功能 本文档共90页；当前第39页；编辑于星期二\1点31分 本文档共90页；当前第40页；编辑于星期二\1点31分 甲状腺激素对人体的重要作用（1）对生长发育的影响：年龄愈小，影响愈明显，胎儿15周以后就需要充足的甲状腺激素，不足时出现骨骼发育受损，大脑发育受损，可影响神经细胞树突、轴突及髓鞘的形成和细胞生长等等。临床出现身材短小、智力低下、反映迟钝、语言障碍、听力失聪等痴呆愚笨表现。也有个别表现极易激动、精神失常。动物实验：蝌蚪 本文档共90页；当前第41页；编辑于星期二\1点31分 （2） 对三大营养物质代谢的作用：