演示文稿新生儿窒息.pptVIP

维持脑和全身良好的血液灌注 —支持疗法的关键措施 避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺（ 5～ 15μɡ/（kg·min ） 从小剂量开始 可同时加用多巴酚丁胺 本文档共83页；当前第61页；编辑于星期一\17点15分 维持血糖在正常高值 — 保持神经细胞代谢所需能源 输糖速率通常为每分钟6～8mg／（kg ·min） 监测血糖 根据血糖值调整输糖速率 本文档共83页；当前第62页；编辑于星期一\17点15分 控制惊厥 苯巴比妥 首选 负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入 若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg 12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg 苯妥英钠 肝功能不良者用 安定 顽固性抽搐者加用 每次0.1～ 0.3mg/kg，静脉滴注 水合氯醛 50mg/kg灌肠 本文档共83页；当前第63页；编辑于星期一\17点15分 触觉刺激后出现正常呼吸 评估心率 评估肤色 心率＞100次∕分 红润或仅手足青紫 观察 B、建立呼吸 本文档共83页；当前第29页；编辑于星期一\17点15分 心率＞100次∕分 评估肤色 红润或仅手足青紫 观 察 触觉刺激后无规律呼吸 或心率＜100次∕分 复苏气囊面罩正压通气 评估心率 15～30秒后 心率＜100次∕分 气管插管正压通气 B、建立呼吸 本文档共83页；当前第30页；编辑于星期一\17点15分 通气频率为40～60次/分 吸呼比（手指压与放的时间比）为1:2 本文档共83页；当前第31页；编辑于星期一\17点15分 放置喉镜的解剖标志 气管插管 本文档共83页；当前第32页；编辑于星期一\17点15分 气管插管正压通气30秒后 HR60次/分或HR在60～80次/分不增加 胸外心脏按压 拇指或手指的放置 按压频率100 ～120次/分 深度1.5～2cm 心跳与呼吸比3:1 有效：摸到股动脉搏动 C、恢复循环 本文档共83页；当前第33页；编辑于星期一\17点15分 双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 拇指法 右手中、食指指端垂直压胸 骨下 1/3处，左手托患儿背部 双指法 本文档共83页；当前第34页；编辑于星期一\17点15分 D 药物治疗： ①建立有效的静脉通路。 ②保证药物应用：根据病情按医嘱扩容、纠正酸中毒、升压、低血糖、低血压等。 E 评价： 复苏过程中，每操作一步的同时，均要评价患儿的情况，然后再决定下一步的操作。 本文档共83页；当前第35页；编辑于星期一\17点15分 肾上腺素 指 征 心外按压30秒后，HR80次/分或为零 剂 量 0.1~0.3ml/kg ( 1：10000 )，5分钟重复一次 给药方法 静脉或气管内注入 D、药物治疗 本文档共83页；当前第36页；编辑于星期一\17点15分 扩容剂 指 征 给药30秒后，HR 100 次/分，血容量不足 剂 量 全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水 10ml/kg，5~10分钟以上静脉输注 本文档共83页；当前第37页；编辑于星期一\17点15分 碳酸氢钠 指 征 经处理效果不明显时，确定有代谢性酸中毒 剂 量 5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡糖液，缓慢静脉推注 本文档共83页；当前第38页；编辑于星期一\17点15分 多巴胺或多巴酚丁胺 小剂量（5μg/（kg·min）） 扩张周围小血管，降低小血管阻力 中剂量（5~10μg/（kg·min）) 影响血管肌肉收缩，增加心搏量 大剂量（10~20μg/（kg·min）） 收缩血管，有升压作用 指 征 循环不良者加用 剂 量 5～20μɡ/(kg·min)，静脉点滴 本文档共83页；当前第39页；编辑于星期一\17点15分 纳洛酮 指 征 母亲产前4~6h用过吗啡类麻醉或镇静药 致患儿呼吸抑制 剂 量 每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入 间隔0.5～1小时可重复1~2次 本文档共83页；当前第40页；编辑于星期一\17点15分 复苏后监护 窒息后常引起心、肺、脑功能受损，故除对新生儿进行复苏处理外还要通过各种监护措施观察各脏器受损情况，及时发现并发症。预防感染，严格执行无菌操作，加强环境管理。 凡曾气管插管，疑有感染者，应给于抗生素控制感染。 本文档共83页；当前第41页；编辑于星期一\17点15分 3．心理护理（健康教育） 向家长讲解本病的严重性、预后及可能出现的后遗症，并给予心理上的安慰，减轻家长恐惧心理。 建议家长尽早为孩子进行新生儿行为神经测定，以早期发现脑损伤引起