循环系统疾病患儿的护理GY.pptVIP

⑤ 蹲踞现象：患儿常于行走、活动或站立过久时，因气急而主动下蹲片刻。 易发生脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎等并发症。 右向左分流型先心病 【护理评估】 蹲踞时体循环阻力增加，右向左分流减少，缺氧可暂时缓解 缺氧，红细胞代偿性增多，血液粘稠度增加，患儿易出现脑血栓 本文档共125页；当前第62页；编辑于星期一\14点53分 法洛四联症：胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射状收缩期杂音，杂音响度与肺动脉狭窄程度成反比，P2减弱或消失 心脏杂音 （二）身体状况 【护理评估】 左向右分流型先心病 本文档共125页；当前第63页；编辑于星期一\14点53分 体征： 胸壁隆起：因心脏扩大，胸壁向外突出 青紫：左向右分流多为暂时性青紫，右向左分流型多为持续性青紫 杵状指：发绀持续6个月以上，指（趾）端毛细血管扩张和增生，局部软组织及骨组织增生、肥大 周围毛细血管征：动脉导管未闭患儿可触及水冲脉，轻压指甲可见毛细血管搏动等 本文档共125页；当前第64页；编辑于星期一\14点53分 （三）心理-社会状况 年长患儿： 正常生活、活动均受到限制；周围人的歧视而产生抑郁、自卑 【护理评估】 本文档共125页；当前第65页；编辑于星期一\14点53分 家长： 因心脏畸形小儿的出生而 自责、担忧、焦虑 生活中因喂养困难、体弱多病、生长发育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨 如果家长对患儿过度呵护，则可使患儿发展成为依赖、脆弱及以自我为中心的个性 【护理评估】 本文档共125页；当前第66页；编辑于星期一\14点53分 （四）辅助检查 X线检查 左向右分流型先心病可见： 肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野充血、“肺门舞蹈”。 【护理评估】 本文档共125页；当前第67页；编辑于星期一\14点53分 房间隔缺损 (肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大) （四）辅助检查 【护理评估】 本文档共125页；当前第68页；编辑于星期一\14点53分 室间隔缺损(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大) （四）辅助检查 【护理评估】 本文档共125页；当前第69页；编辑于星期一\14点53分 动脉导管未闭(肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大) （四）辅助检查 【护理评估】 本文档共125页；当前第70页；编辑于星期一\14点53分 法洛四联症 右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野清晰 【护理评估】 （四）辅助检查 本文档共125页；当前第71页；编辑于星期一\14点53分 超声波检查 无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。 【护理评估】 （四）辅助检查 本文档共125页；当前第72页；编辑于星期一\14点53分 心导管检查 是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。 心血管造影 磁共振成像 【护理评估】 （四）辅助检查 本文档共125页；当前第73页；编辑于星期一\14点53分 （五）治疗要点 内科治疗 内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防治并发症，使之能安全地达到手术年龄。 【护理评估】 本文档共125页；当前第74页；编辑于星期一\14点53分 外科治疗 常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。手术的恰当年龄一般以4～6岁为宜 分流量小的房间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采用心导管介入疗法 （五）治疗要点 【护理评估】 本文档共125页；当前第75页；编辑于星期一\14点53分 右向左分流型先心病，大多数于2岁时施行根治手术。 若重度发绀、肺血管发育不良,应先做姑息性分流术,2岁时再做选择性根治术 （五）治疗要点 【护理评估】 返回 本文档共125页；当前第76页；编辑于星期一\14点53分 【护理诊断及合作性问题】 与组织缺氧及喂养困难有关 营养失调 与缺氧及循环血量减少有关 活动无耐力 与机体免疫力下降有关 有感染的危险 心衰、脑缺氧发作、脑血栓 潜在并发症 与担心手术及患儿状况差有关 焦虑 返回 本文档共125页；当前第77页；编辑于星期一\14点53分 患儿学会掌握限制调节活动量的方法，能进行适当的活动，活动后无气促、心悸、乏力等表现； 患儿能获得足够的营养，体重、身长等增加； 患儿住院期间不发生感染。 【护理目标】 返回 本文档共125页；当前第78页；编辑于星期一\14点53分 【护理措施】 先心患儿 护理措施 生活 护理 合理 喂养 预防 感染 病情观察 并发症 心理 护理 健康 教育 本