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PAGE PAGE 1 特发性血小板减少性紫癜临床路径表（护理篇 ） 姓名： ;性别： ;年龄： ;住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：12-14 天 时 年 月 日（住院第 1 天） 间 入 □ 询问病史及测量生命体征 院 □完成护理病历书写 护 □入院宣教 理 □防坠床跌倒评分评估预报 评 □患者或家属签署入院须知和离院告知 估 书 □ 氧气吸入 □输液 1、已完成 2.执行中 3.留置针医 □服药：1.已执行 2.未执行 3.自备嘱 □留检标本：1.已执行 2.未执行 执 □胸片、心电图、腹部B 超 CT 核磁 行 □ 输注血小板或血浆（必要时） 白 中 夜 年 月 日（住院第 2 天） 白 中 夜 □ 氧气吸入 □输液 1、已完成 2.执行中 3.留置针口服药：1.已执行 2.未执行 3.自备 □留检标本：1.已执行 2.未执行 □骨髓穿刺的配合 □输注血小板或血浆（必要时） 护理级别：□一级□ 二级 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 白：T P R BP 白：T P R BP 中：T P R BP 中：T P R BP 夜：T P R BP 夜：T P R BP 神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 情 呼吸：①正常 ② 困难（轻□ 中□ 重□）皮肤粘膜：①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥ 出血（齿龈 鼻 口腔 消化 观 道） 大便：①正常②腹泄 ③便秘 察 小便：①正常②尿少 ③无尿④留置尿管活动：①正常 ②卧床 ③两小时翻身 睡眠：＿＿小时 饮食：①普食 ②治疗饮食 基 头发 指（趾）甲 口腔 皮肤 会阴 础 护 足部 导管 理 健 □ 入院宣教，病区环境，相关制度 康 □ 安全教育，防坠床跌倒，不掏挖鼻孔，不使用牙签 教 □ 骨髓穿刺的目的和配合 育 □ 告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者检查 护 白班 中班 夜班 士 签名  神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 呼吸：①正常② 困难（轻□ 中□ 重□）皮肤粘膜①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥出血（齿龈 鼻 口腔 消化道） 大便：①正常②腹泄③便秘 小便：①正常②尿少③无尿④留置尿管活动：①正常②卧床③两小时翻身 睡眠：＿＿小时 饮食：①普食 ②治疗饮食观察骨髓穿刺点情况□ 头发 指（趾）甲 口腔 皮肤 会阴足部 导管 饮食活动健康教育 用药健康教育 骨髓穿刺后的注意事项 告知卧床休息 白班 中班 夜班 时 年 月 日（住院第 3 天） 间 □ 氧气吸入 □输液 1、已完成 2.执行中 3.留置针医 □服药：1.已执行 2.未执行 3.自备嘱 □留检标本：1.已执行 2.未执行 执 □ 输注血小板或血浆（必要时） 行  白 中 夜 年 月 日（住院第 4 天） □ 氧气吸入 □输液 1、已完成 2.执行中 3.留置针口服药：1.已执行 2.未执行 3.自备 □留检标本：1.已执行 2.未执行 □输注血小板或血浆（必要时）  白 中 夜 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 护理级别：□一级 □ 二级 □ 三级 白：T P R BP 白：T P R BP 中：T P R BP 中：T P R BP 病 夜：T P R BP 夜：T P R BP 神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 情 呼吸：①正常 ② 困难（轻□ 中□ 重□）皮肤粘膜：①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥ 出血（齿龈 鼻 口腔 消化 观 道） 大便：①正常②腹泄 ③便秘 察 小便：①正常②尿少 ③无尿④留置尿管活动：①正常 ②卧床 ③两小时翻身 睡眠：＿＿小时 饮食：①普食 ②治疗饮食 神志：①清醒②模糊③嗜睡④昏迷 呼吸：①正常 ② 困难（轻□ 中□ 重 □） 皮肤粘膜：①正常②水肿③压疮④皮疹 ⑤瘀斑瘀点⑥ 出血（齿龈 鼻 口腔 消化道） 大便：①正常②腹泄 ③便秘 小便：①正常②尿少 ③无尿④留置尿管活动：①正常 ②卧床 ③两小时翻身睡眠：＿＿小时 饮食：①普食 ②治疗饮食 基 头发 指（趾）甲 口腔 皮肤 会阴 础 护 足部 导管 理 头发 指（趾）甲 口腔 皮肤 会阴足部 导管 健 □ 用 药 □ 用 药 康 □ 饮 食 □ 饮 食 教 □ 活 动 □ 活动 育 □ 安全 □ 安全 护 白班 中班 士 签名 夜班 白班 中班 夜班 时 年 月 日（住院第 5 天） 白 中 夜 年 月 日（住院第 6 天） 间 白 中 夜 □ 氧气吸入 □输液 1、已完成 2.执行中 3.留置针医 □服药：1.已执行 2.未执行 3.自备嘱 □留检标本：1.已执行 2.未执行 执 □ 输注血小板或血浆（必要时） 行 □ 氧气吸入 □输液 1、已完成 2.执行中 3.留置针口服药：1.已执行 2.未执行