胆囊结石护理查房.pptxVIP

胆 囊 结 石;1;胆囊结石;; 饱餐、进食油腻后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈步，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排出并嵌顿于胆总管，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。小结石可经过胆囊管排入胆总管，通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎。此外，结石及炎症反复刺激胆囊粘膜可诱发胆囊癌。;1;1;;腹腔镜胆囊切除术LC; ①术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻者 ②术中证实胆总管有病变、胆总管扩张直径超过1cm、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰腺肿块、胆管穿刺抽出脓性或血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒 ③ 胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。术中应争取胆道造影或胆道镜检查，避免盲目的胆道勘察 ;;3.LC术前的的特殊准备 ①皮肤准备：腹腔镜手术进路多在脐部附近，嘱病人用肥皂水清洗脐部，脐部污垢可用松节油或液状石蜡油清洁 ②呼吸道准备：LC术中需将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野清晰并保证腹腔镜手术操作所需空间的目的。CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制，故术前病人应进行呼吸功能锻炼；避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后早日康复。;（二）术后护理 1.体位 协助病人取舒适体位，有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。 2.LC术后的护理 ①饮食指导：术后禁食6小时。术后24内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡为低脂饮食。 ②高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。为避免高碳酸血症的发生，LC术后常规予低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。 ③肩背部酸痛的护理：腹腔中的CO2可聚集的膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。一般无需特殊处理，可自行缓解。;;