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消化系统细菌感染 课件 一、一般知识了解 1.人体四大菌库 ¡肠道、口腔、皮肤、阴道是人体四大菌库， 所包含的细菌种类繁多，数量巨大，以人 体消化道内的细菌为例:其菌数可达100万 亿，占人体总重量的1/50~1/60，与人体 的肝脏重量相当，而产生酶的量却远远超 过了肝脏所产生的量。 9/1/2023 2 2、人体内微生物重量分布 ¡一个健康人由1013个动物细胞组成，而定植 的原核细胞达1014个，按重量计算：人体携 带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占 1000g，肺20g，口腔20g，鼻占10g，眼1g， 阴道29g，皮肤200g 。换言之，肠道微生物 量占人体总微生物量的78.67%。 9/1/2023 3 3、人体消化系统中细菌分布图 ¡ 目的：了解人体正常菌群的分布对细菌感染 疾病的病因诊断以及致病菌与非致病菌的正 确判断具有重要临床意义，有助于正确选择 抗菌药物，有针对性地进行抗感染治疗，同 时防止菌群失调。 10/15/2023 4 大肠(专性厌氧菌占 90%~95%) ：类杆菌、 双歧杆菌、 大肠杆菌、 厌氧性链球菌、粪链 球菌、葡萄球菌、 白 色念球菌、乳酸杆菌、 变形杆菌、破伤风杆 菌、产气荚膜杆菌等。 口腔菌群： 链球菌 (甲 型或乙型)、 乳酸杆菌、 螺旋体、梭形杆菌、 白 色念球菌、(真菌)表 皮葡萄球菌、 肺炎球菌、 奈瑟氏球菌、类白喉杆 菌等。 小肠:乳酸杆菌、 肠球菌、 拟杆 菌 胃:正常一般无 菌，或为口咽 部和食物中残 存细菌 食管:通常为 口咽部和食 物中残存细 菌 10/15/2023 5 二、消化道各器官的感染及治疗 ¡ (一)口腔感染： ¡ 牙周炎、冠周炎、牙周脓肿、口腔黏膜白念珠菌 感染等 ¡ 口腔黏膜上栖息着链球菌 (甲型或乙型)、乳酸 杆菌、螺旋体、 梭形杆菌(厌氧菌)、白色念 球菌(真菌)、表皮葡萄球菌、 肺炎球菌、奈 瑟氏球菌、类白喉杆菌等。 ¡ *红色为条件致病菌 10/15/2023 6 1、普通患者常见致病菌及治疗 (1)致病菌：草绿色链球菌、白色念珠菌、 乳酸杆菌等 (2) 药物治疗：0.05％ 洗必泰液、雷佛奴 尔液、朵贝氏含漱液，厌氧菌感染可选用口 泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。 * 静脉或口服用药：甲硝唑+青霉素类/头孢唑 林/大环内酯类，克林霉素，氟康唑。伴发热 等全身症状者用药为3~7天。 10/15/2023 7 ¡ (1)化疗、免疫力差、 ICU病房、长时间 使用抗菌药物者常见致病菌：金黄色葡萄 球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、 鲍曼不动杆菌、白