演示文稿晚期结直肠癌的维持治疗.pptVIP

维持PFS(自随机起) (%) 0 20 40 60 80 100 时间 (月) 2 6 0 4 8 10 12 贝伐珠单抗 贝伐珠单抗 + 厄洛替尼 贝伐珠单抗 贝伐珠单抗 + 厄洛替尼 患者数 224 222 事件数 177 (79%) 150 (68%) 删失 47 (21%) 72 (32%) 中位 [95% CI] 4.57 [4.1–5.5] 5.75 [4.5–6.2] HR [95% CI] 0.73 [0.59–0.91] p值 0.0050 Tournigand C, et al. ASCO 2012 abstract LBA3500. DREAM(OPTIMOX3) Trial-维持治疗:靶向 vs. 化疗+靶向 本文档共40页；当前第30页；编辑于星期一\17点16分 （优选）晚期结直肠癌的维持治疗 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期一\17点16分 Maintenance therapy of mCRC mCRC标准一线治疗后，是否需要维持治疗； 维持治疗的药物的优化选择； 维持治疗PD之后的治疗选择； 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期一\17点16分 持续使用原化疗方案治疗？ 观察等待，至疾病进展？ 进行低毒性药物的联合/单药维持治疗？ mCRC在一、二线治疗患者获益之后该如何 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX1-维持治疗 vs. 持续治疗 OPTIMOX1: J Clin Oncol. 2006;24(3):394-400. 56 institutions in five countries 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX1试验设计： 试验人群：mCRC 总人数：620名患者 方案：FOLFOX4; FOLFOX7; LV+5FU 方法：RCT 主要终点：DDC 次要终点：OS、PFS、AE/SAE OPTIMOX1-维持治疗 vs.持续治疗 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX1-维持治疗与持续治疗疗效相当 Duration of disease control OS PFS 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX1-维持治疗较持续治疗不良反应低 Percentage of patients with grade 3 or 4 toxicity Percentage of patients with neurologic grade 3 toxicity 维持治疗非劣于持续；维持对于空白如何？ 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX2-维持治疗 vs. 空白治疗 OPTIMOX2: J Clin Oncol. 2009;27(34):5727-5733. 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX2试验设计： 试验人群：mCRC 总人数：202名患者 方案：mFOLFOX7; LV+5FU 方法：RCT 主要终点：DDC 次要终点：OS、PFS、AE/SAE OPTIMOX2-维持治疗 vs.空白治疗组 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX2-维持治疗的疗效优于空白治疗组 本文档共40页；当前第10页；编辑于星期一\17点16分 OPTIMOX2-维持治疗与空白组各阶段不良反应相当 Percentage of patients with grade 3 or 4 toxicity： 本文档共40页；当前第11页；编辑于星期一\17点16分 mCRC一、二线之后是否需要维持治疗？ 结论： 维持治疗与持续的联合化疗疗效相当； 维持治疗不良反应远远低于持续的联合化疗； 维持治疗的疗效优于无治疗组； 维持治疗组与无治疗组在各阶段的不良反应均无明显差异； 因此，维持治疗是mCRC一、二线治疗患者获益之后的最佳选择。 本文档共40页；当前第12页；编辑于星期一\17点16分 2014 NCCN 指南 化疗药物维持？ 靶向药物维持？ 化疗+靶向药物、靶向+靶向维持？ 本文档共40页；当前第13页；编辑于星期一\17点16分 MACRO-维持治疗:靶向 vs. 联合化疗+靶向 MACRO: The Oncologist; 2012, 17:15-25. 本文档共40页；当前第14页；编辑于星期一\17点16分 MACRO试验设计： 试验人群：mCRC