眩晕诊治中国专家共识解读.pptVIP

3、美尼埃病 突发，反复发作，严重眩晕 低频听力丧失 低调耳鸣 耳部涨满感 眩晕持续数小时至数天 听力丧失可以进展 本文档共45页；当前第30页；编辑于星期一\18点5分 原因 内淋巴的过度产生 可能自身免疫 头部外伤 既往感染 妊娠妇女易患 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期一\18点5分 治疗 限盐饮食 利尿药物 颈部位置调整(同颈源性眩晕） 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期一\18点5分 三、其它头晕、眩晕相关疾病 本文档共45页；当前第33页；编辑于星期一\18点5分 精神疾患及其它全身疾患相关性头晕 头昏头脑不清晰感，自身不稳感，甚至担心平衡障碍的恐怖感 入睡困难、激惹等焦虑症状，早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体化症状。需要排除器质性 治疗：抗焦虑、抑郁和心理干预。 全身疾病性头晕：自身不稳感 —血液病(白血病贫血等) —内分泌病(低血糖、甲减或甲亢进等) —心脏疾病，射血减少，低血压性 —各种原因的体液离子、酸碱度紊乱 —眼部疾患(眼肌麻痹、眼球阵挛、双眼视力显著不一致性等) 本文档共45页；当前第34页；编辑于星期一\18点5分 眩晕诊治中国专家共识解读演示文稿 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期一\18点5分 优选眩晕诊治中国专家共识解读ppt 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期一\18点5分 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期一\18点5分 几个概念：头昏、头晕、晕厥和眩晕 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期一\18点5分 眩晕（Vertigo） 空间运动的幻觉: 旋转运动（最常见） 水平运动 　　　　　　　 垂直运动 主观性眩晕: 病人感觉到自身旋转 客观性眩晕:自身感觉不动，但周围物体在动 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期一\18点5分 头昏 头脑不清晰感：表现为持续的昏昏沉沉、不清晰感。 多伴有头重、头闷和其他神经症或慢性躯体性疾病症状。 劳累时加重。 多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致 自身不稳感：间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃，多于行立、起坐加重。有时是同一疾病不同时期表现。常见头晕： 眼性头晕 深感觉性头晕 小脑性头晕 耳石性头晕 神经症性头晕 心理性头晕 头晕 需与眩晕区分的几个概念 晕厥:头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清； 一过性脑缺血。均不是真性眩晕 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期一\18点5分 中枢性眩晕 脑干和小脑神经核 周围性眩晕 眩晕的分类 脑部原因引起 眩晕+神经体征 五官科原因引起 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期一\18点5分 所有头晕和眩晕中 周围性眩晕占30%～50%，其中： 良位 占首位， 其次：梅尼埃病和前庭神经炎 中枢性眩晕占20-30% 精神性和全身疾病头晕占15-30% 不明原因占少量 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期一\18点5分 国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 目前的主要问题是理论知识不足 首先表现在诊断方面，询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等，而70％～80％的眩晕是可以通过有效问诊而确诊或明确方向的。 针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高， 如眼震电图的检查过程不够规范；MRI检查部位的针对性不强；部分后循环脑血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊。 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期一\18点5分 国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 日常诊疗中，眩晕常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病， 例如：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经炎，或笼统地称之为“眩晕综合征” 次表现在治疗方面。 由于不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复； 采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期一\18点5分 一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征 “椎基动脉供血不足(VBI)” 脑中风：小脑、脑干梗死、出血 多发性硬化 小脑病变 脑肿瘤 药物源性 其它少见原因 本文档共45页；当前第11页；编辑于星期一\18点5分 椎基底动脉供血不足(VBI) 眩晕，伴有神经症状： 复视 共济失调 猝倒发作 构音不良