【医学】房室分离课件.pptVIP

心 电 图 （Electrocardiogram） 房 室 分 离 侯 建 萍 ;房室分离概述;房室分离概述;房室分离概述; （一） 干扰性房室分离;　为什么发生干扰？ ;不应期与心电图; 不应期的基本概念： 心肌细胞和心肌组织的兴奋性，是其四大生理特性之一，这是心肌细胞或组织对邻近心肌细胞或组织传来的兴奋或外来的刺激能够发生反应而激动的特性。一旦心肌细胞或组织发生激动反应，则立即在很短的一段时间内、完全或部分地丧失兴奋性，这一特性称为不应期。 ;不应期的分类;不应期示意图;不应期示意图;图1 房性早搏伴房室结干扰;图2 窦性激动形成失常引起的干扰性房室分离（51次/分）;窦性激动形成失常引起 窦房传导障碍引起 低位起搏点的频率加速引起 ;I. 窦性激动形成失常引起的干扰性房室分离;心脏的三级起搏点： 1、窦房结 60-100次/分 2、交界性逸搏心律 40-60次/分 3、室性逸搏心律 20-40次/分 当窦性激动与低位起搏点的激动同时或几乎同时发生，在交界区发生就会发生干扰。 ;图3 窦性激动形成失常引起的干扰性房室分离（51次/分）;图4 完全性干扰性房室分离（49次/分）;图5 不完全性干扰性房室分离（43-53次/分），可见心室夺获;　心室夺获 ;心室夺获;图6 心室夺获伴心室内差异性传导;图7 心室夺获伴心室内差异性传导;;II. 窦房传导障碍引起的干扰性房室分离;III.低位起搏点频率加速引起干扰性房室分离;;图9 窦性心率与交界性逸搏心率均为75次/分;图10 异位兴奋点增强引起房室结干扰;;图12 阵发性室性心动过速 (房室分离); （二） 阻滞性房室分离;阻滞性房室分离;图13 窦性心律72次/分 交界性逸搏心律（43次/分） Ⅲ°房室传导阻滞 ;图14 窦性心律（99次/分） 交界性逸搏心律（45次/分） Ⅲ°房室传导阻滞 右心室肥厚;图15 窦性心动过速（102次/分） 室性逸搏心律（35次/分） Ⅲ°房室传导阻滞 ;图16 心房颤动 交界性逸搏心律（45次/分）伴完全性右束支传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞 ;谢谢！;欢迎大家有空来福州总医院指导交流！;谢谢聆听！心 电 图 （Electrocardiogram） 房 室 分 离 侯 建 萍 ;房室分离概述;房室分离概述;房室分离概述; （一） 干扰性房室分离;　为什么发生干扰？ ;不应期与心电图; 不应期的基本概念： 心肌细胞和心肌组织的兴奋性，是其四大生理特性之一，这是心肌细胞或组织对邻近心肌细胞或组织传来的兴奋或外来的刺激能够发生反应而激动的特性。一旦心肌细胞或组织发生激动反应，则立即在很短的一段时间内、完全或部分地丧失兴奋性，这一特性称为不应期。 ;不应期的分类;不应期示意图;不应期示意图;图1 房性早搏伴房室结干扰;图2 窦性激动形成失常引起的干扰性房室分离（51次/分）;窦性激动形成失常引起 窦房传导障碍引起 低位起搏点的频率加速引起 ;I. 窦性激动形成失常引起的干扰性房室分离;心脏的三级起搏点： 1、窦房结 60-100次/分 2、交界性逸搏心律 40-60次/分 3、室性逸搏心律 20-40次/分 当窦性激动与低位起搏点的激动同时或几乎同时发生，在交界区发生就会发生干扰。 ;图3 窦性激动形成失常引起的干扰性房室分离（51次/分）;图4 完全性干扰性房室分离（49次/分）;图5 不完全性干扰性房室分离（43-53次/分），可见心室夺获;　心室夺获 ;心室夺获;图6 心室夺获伴心室内差异性传导;图7 心室夺获伴心室内差异性传导;;II. 窦房传导障碍引起的干扰性房室分离;III.低位起搏点频率加速引起干扰性房室分离;;图9 窦性心率与交界性逸搏心率均为75次/分;图10 异位兴奋点增强引起房室结干扰;;图12 阵发性室性心动过速 (房室分离); （二） 阻滞性房室分离;阻滞性房室分离;图13 窦性心律72次/分 交界性逸搏心律（43次/分） Ⅲ°房室传导阻滞 ;图14 窦性心律（99次/分） 交界性逸搏心律（45次/分） Ⅲ°房室传导阻滞 右心室肥厚;图15 窦性心动过速（102次/分） 室性逸搏心律（35次/分） Ⅲ°房室传导阻滞 ;图16 心房颤动 交界性逸搏心律（45次/分）伴完全性右束支传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞 ;谢