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肺、胸膜评估——触诊 本文档共74页；当前第30页；编辑于星期二\9点42分 肺、胸膜评估——触诊 本文档共74页；当前第31页；编辑于星期二\9点42分 触觉语颤的检查顺序 肺、胸膜评估——触诊 前胸 后背 本文档共74页；当前第32页；编辑于星期二\9点42分 肺、胸膜评估——触诊 （二）触觉语颤： 3.病理变化及临床意义 ①语颤减弱或者消失：凡阻碍声波传至胸壁者， 　　　　　　　　　　 均可引起语颤减弱或消失。 主要见于： 肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、胸膜粘连 气胸、胸壁皮下气肿、胸膜增厚、支气管阻塞 　　　 　　　　 ②语颤增强：凡能增强声波传至胸壁的病理情况下， 皆可出现语颤增强。 　　　主要见于： 肺实变、压迫性肺不张、 近胸壁处有空腔(肺空洞) 本文档共74页；当前第33页；编辑于星期二\9点42分 肺、胸膜评估——触诊 （三）胸膜摩擦感： 1.发生机制： 当发生急性胸膜炎或肿瘤浸润时，脏层和壁层胸膜变得粗糙，呼吸时相互摩擦产生，触诊有皮革摩擦样感觉。 注意 触及胸膜摩擦感时，也可听到胸膜摩擦音。