急性一氧化碳中毒及迟发性脑病诊治进展.pptVIP

CO中毒迟发性脑病患者脑MRI 本文档共55页；当前第30页；编辑于星期二\13点44分 CO中毒迟发性脑病患者脑MRI 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期二\13点44分 4 脑电图 脑电图（EEG）异常率高，但缺乏特异性，主要表现为多量对称分布的低幅或高幅è 波或/和? 波，部分呈è 波或/和? 节律，少数为平坦波，结合临床可帮助诊断。 有人认为患者神志清楚后2~3周内脑电图仍不恢复，就有发生迟发性脑病的可能。但也有报道急性CO中毒患者脑电图从广泛中、重度异常恢复到正常或广泛轻度异常后，临床才出现迟发性脑病症状。 诊断思路 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期二\13点44分 鉴别诊断 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期二\13点44分 对一氧化碳中毒病史不确切，昏迷或离开中毒环境8小时以上患者的诊断应注意与下列疾病进行鉴别： 1、急性脑血管病 2、糖尿病酮症酸中毒 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、肺性脑病 6、其他急性中毒引起的昏迷 鉴别诊断 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期二\13点44分 意识障碍 询问CO吸入史 注意口唇樱桃色 HbCO测定 阴性 有 不清楚 阳性 基本除外CO中毒 急性CO中毒 可能是CO中毒 （病史8小时） CT检查 脑电图 有关血化验 证实或除外诊断 阴性 脑血管病 急性CO中毒 HbCO测定 阳性