痛风与高尿酸血症演示文稿.pptVIP

本文档共47页；当前第30页；编辑于星期二\3点46分 诊断和鉴别诊断 临床诊断 具备以下证据确诊（前三项最重要） ①高UA血症 ②关节液白细胞内有UA盐结晶 ③痛风结节针吸或活检有UA盐结晶 ④受累关节骨质穿凿样透亮缺损 诊断性治疗：秋水仙碱特效具有特征性诊断意义 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期二\3点46分 鉴别诊断 急性风湿性关节炎 假性痛风:焦磷酸钙二水化合物沉积症 羟磷灰石沉积症 （年龄更大，膝关节多见，软骨钙化，血UA不高） 化脓性关节炎 类风湿性关节炎 外伤性关节炎 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期二\3点46分 痛风的防治 目的： 尽快终止急性关节炎发作 预防关节炎复发 纠正高UA血症（UA 5-6mg/dl ） 防治UA盐沉积于肾脏、关节等引起的并发症 本文档共47页；当前第33页；编辑于星期二\3点46分 急性发作期的处理 迅速控制急性发作的三种措施 秋水仙碱 90%有效—急性发作特效药 非甾体类抗炎药 糖皮质激素 迅速有效、停药复发，一般在上述两种方法无效或禁忌时使用。 本文档共47页；当前第34页；编辑于星期二\3点46分 秋水仙碱 作用机制： 与中性粒细胞的微管蛋白结合，导致中性粒细胞的迁移、趋化、吞噬功能降低。 临床应用：