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2015 年度第四季度护理查房 溃疡性结肠炎患儿的护理内科系查房 一、护理查房的目的： 通过本次查房，提高三级护士组织查房、发现问题、解决问题的能力；提高一、二级护士对溃疡性结肠炎专科知识的认识，引导护士用理论知识指导临床护理实践。 教会护士应用护理程序的方法解决临床护理问题。 了解溃疡性结肠炎的前瞻性治疗及护理。 二、病例简介 姓名：张腾 住院号：254671 性别：男 床号：9 床年龄：7 岁 入院时间：2015 年 11 月 17 日 16∶45 主诉：反复腹痛，伴粘液血便 2 月余，加重伴发热 7 天 现病史摘要：家长诉患儿反复腹痛，伴粘液脓血便 2 月余，大便带粘液及脓血， 4-5 次/日，量多，大便过程中有腹痛，有里急后重感，7 日前出现便中血量增多伴发热，体温最高 39.5℃，5 天前就诊于吐鲁番地区医院，给予静点药物治疗， 效果欠佳，建议来我院进一步治疗，今日就诊于我院门诊，以“细菌性肠炎？” 收住我科，病程中患儿自感疲乏无力，神志清，精神欠佳，食欲差，小便正常。体征：查体：体温 38°、脉搏 100 次/分、呼吸：24 次/分、血压：90/60mmHg、体重：19.5 公斤，神志清，精神欠佳，口腔粘膜略干燥，皮肤弹性一般，眼窝略凹陷，面色苍黄，口腔黏膜略苍白，皮肤黏膜苍白，咽部无充血，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹部平软，未扪及包块，剑突下及左侧