外科手术后引流管.ppt

外科手术引流管的护理手术室 胡莹 概 述定义 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体外。观察病情“窗口” 防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。 T形管引流外科手术常用引流伤口引流胸腔闭式引流导尿管 41235胃肠减压管T形管引流 伤 口 引 流种类作用用于浅层伤口引流。24~48h拔除.常用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流橡胶片引流烟卷引流空心引流管双、三腔引流管 主要用于盆腔或膈下等深部的负压吸引.即在双腔管外面加放一根细塑管或橡胶导管，不断滴入冲洗液，可稀释体腔内渗液和毒素，保持持续流动的冲 洗吸引系统。 伤 口 引 流 管皮片烟卷空心T管尿管三腔 伤 口 引 流 管 1 86371胃肠手术4529 95321肝胰手术7846 1３４５６２输尿管手术 乳房腹腔腋窝2腋窝1腹膜后 外科术后常用引流并发症引流口感染；吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管；腹壁蜂窝组织炎；内脏经引流口脱出或嵌顿；切口疝 7例腹腔引流管拔断其原因1、拔管方法不当2、思想重视不够，由实习生单独拔管 3、腹腔引流管质量问题? 腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 6、引流管放置不当 7、引流管放置时间过长、负压过大 颅脑术后引流分类脑室引流 经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。创腔引流 颅内占位性病变术后残留创腔引流血性液和气体。脓肿引流 发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的脑脓肿引流。硬脑膜下引流 颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔 颅脑术后引流位置速度及量引流通畅量、色及性状拔管脑室引流高于側脑室平面10~15cm 早期控制速度≤500 ml∕日限制头部活动；随呼吸、脉搏上下波动。术后1~2日略呈血性，后转橙黄色；≤5~7日应夹管24~48h无头痛、呕吐等创腔引流早期高度与创腔保持一致；术后48h快引流，位低；血性≤3~4日；脑脊液清脓腔引流低于脓腔30cmＸ线定位脓腔中心利于引流位术后24h可慢冲洗脓血性脓腔闭合；无液流出；硬脑膜下引流低于创腔30cm不强脱水不限水体位引流（平卧头低脚高患側位）可冲洗血性液血凝块术后3日拔引流管 7例腹腔引流管拔断其原因1、拔管方法不当2、思想重视不够，由实习生单独拔管 3、腹腔引流管质量问题? 腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 6、引流管放置不当 7、引流管放置时间过长、负压过大 T形管引流的护理作用1、引流胆汁，降低胆道压力2、引流残余结石3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。T形管护理要点1、固定2、通畅3、无菌4、观察5、保护引流管周围的皮肤6、拔管 T形管引流的护理拔管指征：T管留置2周左右引流量减少，色清体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深胆汁培养阴性夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等拔管要点：拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂