导尿管相关尿路感染课件.pptxVIP

导尿管相关尿路感染(CAUTI ) 的预防 产科 岑春华 可编辑ppt 1 导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染(CAUTI )主要是 指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小 时内发生的泌尿系统感染。 可编辑ppt 2 背景 v80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关 v 15%-25%住院患者需留置导尿管 v延长住院天数 v增加住院费用 v 17%-69%通过标准操作流程可预防 可编辑ppt 3 导尿管相关尿路感染的危险因素 v 患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫 力和其他健康状况 v 导尿管置入与维护方面 :导尿管留置时间、导 尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物 临床使用等 可编辑ppt 4 感染途径 可编辑ppt 5 诊断标准 临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症 状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不 伴有发热，并且尿检白细胞男性N5个/高倍视 野，女性N10个/高倍视野，插导尿管者应当 结合尿培养。 可编辑ppt 6 诊断标准 留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者 至少符合以下1项 v 体温38 v尿频、尿急 v排尿困难 v耻骨上压痛 v 肋脊角疼痛或压痛 可编辑ppt 7 诊断标准 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一： v (一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养 革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数 ≥105cfu/ml。 v (二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数 ≥103cfu/ml。 v (三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个 视野中有半数视野见到细菌。 v (四)经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 可编辑ppt 8 诊断标准 无症状性菌尿症 患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检 查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌 落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数 ≥105cfu/ml 可编辑ppt 9 CAUTI预后 大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通 常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后 即可自然痊愈。 在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、 附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。 可编辑ppt 10 预防措施 v 导尿管的合理使用 v插管无菌操作 v 正确的导尿管护理 v 管理 可编辑ppt 11 导尿管的合理使用 v 严格掌握插管指征(IB) 高危人群：女性、高龄、免疫缺陷者 可编辑ppt 12 导尿管的合理使用 留置导尿指征(IB) v 急性尿潴留或膀胱出口梗阻 v 危重患者需记录精确尿量 v尿失禁患者辅助