电大专科《内科护理学》形成性考核册答案.pdfVIP

【内科护理学】形考作业一： 1.你认为学习内科护理学课程，对指导你的临床工作有何意义? 答：内科护理学是随着基础医学、临床医学、护理学的发展而逐渐完善的。护理的概念、护理学 形成及其领域（理论、教育、管理、研究等）的不断发展，大大地促进和提高了内科护士对护理的认识和 实践能力水平。 2.列举4 个以上循环系统疾病常见症状，并分析其发生的原因。 循环系统疾病常见症状有.1.呼吸困难.2.心悸3.胸痛4.水肿5.晕厥. 其发生的原因分别为:1.循环系统疾病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全,起产生原因是肺淤血肺组织 弹性下降。2.心悸的主要原因是心律失常，心脏搏动增强，心脏神经官能症。3 胸痛常由于心肌缺血缺氧 所制。4.水肿主要是右心功能不全致体循环静脉淤血，有效循环血容量减少，肾血流量减少，继发性醛固 酮增多引起钠，水潴留。5.晕厥除脑血管病变外，各种气质性心脏病引起的严重病室传导阻滞，病态窦房 结综合症，阵发性室性心动过速，心室纤颤，心脏骤停等。 一、简答题: 1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。 本题主要考查的是COPD 时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。 ①腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立 位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸 气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部 下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练2 次，每次10～ 15min。 ②缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。7～8 次／分， 每次训练10～20 分钟，每日训练2 次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭， 以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。 注意：答题时可以不进行举例，简要阐述即可。 2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。 本题主要考查的是呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。 呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2 潴留，并由此而产生的一系列病理 生理改变的临床综合征。 除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。主要有：呼吸困难；发绀 （发 绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、 抽搐等症状）；心血管系统症状（早期血压升高、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他 器官、系统损害。 治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治 疗，防治并发症，营养支持。 护理要点：病情观察（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通 气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。 二、应用题: 1、患者男性，60 岁，高血压病史10 年。因昨夜 12 时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口 唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院： 体检：BP210 ／120mmHg，心界向左下明显扩大，心率120 次／分，律齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音。你 认为病人最可能的医疗诊断是什么？写出2 个主要护理诊断及护理措施。 本题主要考查的是高血压心脏病、慢性心功能不全的病例分析题。 医疗诊断：高血压心脏病；慢性心功能不全 主要护理诊断： (1)气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。 (2)活动无耐力：与心输出量下降有关。 (3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。 (4)睡眠形态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。 (5)潜在并发症：洋地黄中毒。 护理措施： (1)休 息：休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功能I 级者应避免重体力活动；心功能Ⅱ级者休息应充分， 可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功 能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者 慢慢下床进行排尿、排便等活动；心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。卧床期间患者 应保持舒适体位，大 多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。 (2)饮食：限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g 以下为宜。 (3)吸氧：遵医嘱给予低流量持续氧气吸入，注意保持鼻导管的通畅。 (4)药物护理 1)利尿剂：应注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变化情况，如低钾、低钠等。 2)洋 地黄制剂：服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱病人按时、按量服用，如果漏服，则下一次不要补服