低血糖的预防及处理.ppt

适用于讲座演讲授课培训等场景; 低血糖的预防与处理 ;什么是低血糖 低血糖症 血糖≤2.8mmol/L≤50mg/dl出生48小时内新生儿≤ 1.7mmol/l+低血糖症状体征及进糖后可缓解糖尿病的急性并发症 低血糖反应 有低血糖相应的临床症状和体征但血糖值不一定≤2.8mmol/L主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放如儿茶酚胺所致的症状及体征有关; 血中葡萄糖的来源 ; 血糖调节 肝糖原合成 外周葡萄糖利用 胰岛素 升血糖激素 肝糖原酵解 葡萄糖异生 ; 低血糖的表现 交感神经及肾上腺髓质兴奋的表现 中枢神经受抑制的表现 ;交感神经和肾上腺髓质兴奋的表现 →饥饿感 →心慌 →出汗 →面色苍白 →焦急不安 →情绪激动 →手足颤抖、软弱 当血糖降至60ml/dl3.3mmol/L以下时就要注意是否出现上述症状;中枢神经受抑制的表现 如果血糖低于40mg/dl2.2mmol/L就可能出 现下述症状： →头痛 →躁动 →疲倦可有幻觉 →意识丧失 →视物不清 →语言迟钝 →神经过敏 →癫痫发作 是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致 通常低血糖发展很快 ;不典型低血糖的表现 低血糖的症状因人而异而且每个人的低血糖的表现也并不相同有时很不典型 可为： →话多 →运动不协调 →发呆 →倔强 →行为怪异 都可能由于低血糖所致 ;儿童低血糖 小婴儿小幼儿不会讲话所以低血糖全靠家长细心的观察 面色苍白出冷汗软弱无力、 哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话 哆嗦 腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清 口唇麻木、 夜晚做噩梦、尿床、视物不清;引起机体对低血糖的感知减退原因I →既往多次发生低血糖的患者对低血糖的感知差 →合并糖尿病自主神???病变的人 →平时血糖水平缓慢及逐渐下降的人 →糖尿病史很长的人;引起机体对低血糖的感知减退原因II →应激状态或抑郁状态 →饮酒 →没有生活自理能力或自理能力很差的人 →某些药物影响：如β受体阻滞剂：心得安倍他乐克、氨酰心安等药物;出现低血糖的原因 病人发生低血糖多数是因为胰岛素用量与其饮食和运动不平衡所致包括 机体胰岛素需求量减少 胰岛素使用过量 ;胰岛素需要量减少 → 进食量过少 → 运动中及运动后未及时补充碳水化合物食物 → 体重减轻后 → 饮酒后 → 应激状态消失后 → 服用其他药物 → 患其他疾病;糖尿病患者发生低血糖时处理原则： 尽快纠正低血糖 ;食物的升血糖效应I 不同食品引起血糖升高快慢不同由快到慢如下所示 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力 10—15分钟升高血糖 升高血糖1—1.5小时 尽量选用升糖指数高的食品但数量不要太多注意要吃含糖的食品不要吃含很多脂肪的食品或饮料;;食物的升血糖效应II →5g快作用CHO可升高血糖20mg/dl1.1mmol/l →成年人 每吃10g葡萄糖、蜂蜜、可口可乐水可升高血糖30—75mg/dl1.7—4.1mmol /l →年龄小的儿童 1.5g葡萄糖/每10公斤体重 —血糖约升高35mg/dl2mmol/l;如何处理低血糖 I 与进餐相隔时间相差2小时即在餐后2—3h发生了低血糖：