外科性黄疸诊断和治疗.pptVIP

肝门部胆管癌3 本文档共84页；当前第63页；编辑于星期二\0点49分 肝门部胆管癌手术 本文档共84页；当前第64页；编辑于星期二\0点49分 梗阻性黄疸的鉴别诊断 病史是根本 影像学检查是关键 手术、病理获确诊 本文档共84页；当前第31页；编辑于星期二\0点49分 病史是根本 病史 年龄 性别 家族史 手术史 :胃癌,胆囊切除术 临床症状 发热与寒战 消化道症状 腹痛 皮肤瘙痒 本文档共84页；当前第32页；编辑于星期二\0点49分 病史是根本 体格检查 - 黄疸：色调、持续时间、深度 - 手术疤痕 - 胆囊肿大 - 脾肿大 灰色或白色粪便 尿液颜色 本文档共84页；当前第33页；编辑于星期二\0点49分 影像学检查是关键 肝功能、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA199） 腹部B超为一线选择期 适当结合其它影像学检查 本文档共84页；当前第34页；编辑于星期二\0点49分 影像学检查是关键 定位 肝内胆管：肝外胆管未扩张 肝外胆管：肝门部、中段、下段（胆囊是否肿大） 邻近组织压迫（胆管外、胰腺、十二指肠） 定性： 本文档共84页；当前第35页；编辑于星期二\0点49分 图1 B超示总胆管扩张（见光标） Briggs CD, et al. Surery, 2007, 25(2): 74-80 本文档共84页；当前第3