精神病护患沟通技巧课件.pptxVIP

重庆市精神卫生中心早一科 杨诗万 精神病专科护患沟通技巧 1 • 护患关系的建立是护士关心患者的自 觉承诺行为，也象征护士为患者的利 益而共同努力所达成的一致的意见。 2 护患关系的分期 • 认识期：患者(家属)寻求帮助，护士帮助患者及家属 识别和判断他所需要的帮助。 • 确定期：护士鼓励患者表达他所经历的感觉和期望，帮 助其经历疾病过程，确认疾病目前的状态及可能的预期 目标，使患者减少无助感和无望感，增强处理问题的能 力。 • 进展期：护理人员协助患者开阔和使用的护理措施以增 进患者的健康。 • 解决期：患者以往的需求得到解决，出现更多新的目标。 • 追踪学习期：患者本人或家属和护士评价对计划目标的 实施进展，再次重温他们共同度过的时光，由护士备案 跟踪患者出院后的情况，从中总结经验，分析评价自身 制定的护理目标是否准确。 3 治疗性关系的根本原则： • 尊重：掘弃个人情感，接受他人的信仰。 接受并不是完全的同意。 • 真诚：在职业角色内真实展现自己的能力。 护士不能对病人的价值观作出评判。 • 同理心(移情)：是指站在对方的角度理 解其感情状态，即护士渴望去理解患者正 在经历的事情。(新手护士和老护士的区 分) • 积极倾听 • 信任与自信 4 精神病护理中几个关键概念 1.精神障碍：是指人在各种致病因素的影响下，大脑的功能 活动异常，导致认知，情感，行为等精神活动偏离正常范 围，而出现不同程度的心理与行为异常改变。 2.精神病护理学：是以护理学理论、精神医学理论为基础， 研究和处理人类现存和潜在的异常精神活动与行为问题， 促进恢复或提高精神健康水平的一门科学。 3.心理护理：整个护理过程中运用医学心理学的理论和方法， 通过以护士为主体的医护人员的言语、表情、姿势、态度 和行为等来影响或改变患者的不良心理状态与行为，使之 有力于疾病的好转，痊愈和康复，以发挥医疗护理的最佳 效果的过程。 5 • 交往：是人际关系中的一种手段。通 过人与人之间的交往过程，可以沟通 感情、交流思想、传递信息，从而建 立良好的护患关系。 • 精神科护士接触的病人，有着不同程 度的思维、情感和行为障碍。因此精 神科护士必须掌握本专业的交往技巧 能力，才能满足精神病人身心整体护 理的需要。 6 交往的方法 • 建立良好的护患关系，护患信任关系的 建立是护患交流的良好开端 • 注意交流速度 • 角色互换 7 • 言语交往 • 会谈是有目的性的 指引活动，是交往 的媒介，在此过程 中可确认、疏导和 解决存在的护理问 题，它是护士职能 中的重要组成部分。 • 非语言的交往 • 一些接触被动的病人，很少主 动与医护人员交往，或只能简 单地回答问题。护士很难从这 病人中获得确切的言语信息， 理解病人的内心体验。因此， 非言语的交往可从另方面提供 来自病人的信息，如面部表情、 姿势、动作，以及行为表现等。 事实说明，护理精神病人时， 可能相互对坐无言，但是护士 与病人心理上的感受应当是默 契的，敏锐的观察力是起主导 作用的。 交往的形式 8 会谈技巧的几个原则 • 让病人采取主动 • 用间接方式深引核心问题 • 说话留有余地 • 使用少量的言语活动 • 鼓励交往的自发性 • 措施有利于表达情感 • 集中注意有关情感方面的问题 • 来自病人的信息决定会谈的动向 • 会谈内容是资料的来源 9 • 让病人采取主动：护士要创造良好的会谈 气氛，语气亲切，尊重病人。尤其对接触 被动的病人，要善于诱导启发，调动病人 的积极性，让其主动叙述，畅所欲言，不 加干扰，耐心,倾听。如果病人偏离会谈主 题，护士应主动，恰当地予以引导，必要 时可以提问，以达到预期的目的。 10 • 用间接方式深引核心问题：会谈开始时，护士要 从外围的问题着手，逐渐引向核心内容。例如， 会谈过程中，病人曾几次提到他的妻子，并说： “ 她感觉不好”。护士不要直接地深追询问，如， “ 你一定要告诉我这个问题…… 。”最好是这样说： “ 她感觉不好……” 以这样的口气引导病人继续说下 去。病人可能受引导，放开他的思维内容，从外 围问题，转向夫妻关系的核心内容 11 • 说话留有余地：在交往过程中，应注 意说话要留有余地，给病人机会继续 深挖，细说下去的可能性。如， “你刚 才说…… 。” ，“你说你头痛……”以这种不 完整句子的语气，对病人发出信息的 信号，鼓励病人深入地说下去。相反 地，如果单纯的为了安慰，对所谈问 题做出不恰当的结论，反而会阻碍病 人暴露其内心真实体验的可能。 12 . 使用少量的言语活动：会谈时护士要少量 使用言语活动。要多给病人谈话的机会， 其目的是