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感染科小讲课 医护人员职业风险 1、 医务人员面临的职业危害因素 据国家卫生计生委公布的数字显示:截至2013年9月30日, 全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43、 4 万例。中国全人群的感染率大致为0、 058%, 中国乙型肝 炎病毒感染率达人口的10% 梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多,差不多成为一个十分 严重的公共卫生问题 中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3、 15%至10、 5% 医务人员面临的职业危害因素 医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。 医院内医务工作者自我防护意识淡薄,尤其是职业暴露预 防相关知识掌握度不够。 医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人 群。 医务人员面临的职业危害因素 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术 治疗。 也许您就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行, 无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。 每年您所接触的大量病人,以及您以数百次估计的被血 液感染的潜在危险,其严重后果是什么？您想过没有？ 1、针刺 由于操作不当导致污 染的针头或锐器伤害。 2、切割 手术中传递剪刀及刀 片;缝合中。 2、 医务人员职业暴露的原因 4、直截了当接触 收拾手术污物;经常 发生在患者或其他人员 突然移动时;分离输液 器时。 3、抽血 将血样标本注入试 管中;拔出针头时或患 者躁动导致针头弹出。 职业暴露的原因 职业防护措施 Ø 遵照标准预防原则 Ø 洗手或手消毒 Ø 手套 Ø 面罩、护目镜和口罩 Ø 隔离衣、防护鞋 Ø 消毒与灭菌 Ø 正确处置利器 Ø 环境卫生 标准预防 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防,将病人的 血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均视为具有传 染性,在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相 应的隔离措施 标准预防的三个基本特点 手卫生 正确使用防护用品 安全注射 标准预防的主要措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套 若有估计会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣 切勿套回已使用的针头 小心处理针头及利器 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口,或取下手套后应马 上洗手 正确穿脱隔离衣 预防和控制医院感染最简单、最有效、最方 便、最经济的措施是:认真、规范、适时的 洗手！ 严格实施正确的洗手可减少医院感染20 ~ 30％! 口罩 帽子 面罩 手套 常用的防护用品 鞋套 靴子 护目镜 N95口罩 隔离衣 防护面罩 防护服 口罩的正确戴法 1、将口罩戴上,金属软条应该向上 ; 2、头带分别绑于头顶及颈后; 3、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状; 4、完成时,口罩必须覆盖鼻至下巴,紧贴面部。 戴 口 罩 的 注 意 事 项 医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩; 当口罩潮湿或污染,应马上更换新的口罩 治疗过程中不能够用手套触摸口罩; 离开诊室前,必须脱下口罩,不能够悬挂于颈脖上; 先洗手戴口罩后戴手套;先脱手套洗手后再摘口罩、 戴 手 套 有研究表明假如一个被血液污染的钢针刺破一 层乳胶手套,医务人员接触的血量比未戴手套估计 接触到的血量少50%以上。 一副手套只能使用一次,一副手套也不能用于 不同的患者,操作中如手套破损要马上更换,脱手 套后仍需马上完全洗手。 手套的作用:屏障,防止交叉感染。 医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手 套:接触病人体液、污物、处理污物。 正确评估防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度,依照情 况选择合适的防护用具 : 如传染科等应穿隔离衣; 急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙,气 管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩 ; 妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩, 幸免羊水喷溅造成的污染等。 安全注射以及处置锐利器具 世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求: 1、不管在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线,尽估计减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用 过的注射器。 4、在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直截了当放到专门的桶(盒)中、统一处理。