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新生儿疾病早期症状识别 2021/3/12 1 新生儿分类 • 根据胎龄分类 • ①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • ②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。 • 根据体重分类 • ①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； • ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g 称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出生体重儿； • ③巨大儿：出生体重＞ 4000g。 2021/3/12 2 新生儿分类 • 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特 殊监护的新生儿。 以下情况可列为高危儿： • ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、 酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； • ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊 水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、 胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； • ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大(小)于胎 龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾 病等。 2021/3/12 3 • 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤与感染 。 口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和“吸奶垫”。 • 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40~60次/分。 • 循环系统 心率较快，约120~140次/分，血压较低，其收缩压约6.1~10.7kPa 。 • 消化系统 血液系统 胃容量小，约为30~50ml，生后24小时内排出绿色粘稠的胎粪 。 • 泌尿系统 出生后24小时内排尿。 • 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射 。 • 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟。 • 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 正常新生儿的特点 • 正常新生儿是指出生时胎龄满37周~42周，体重在2500g 以上(平均约3000g)，身长47m以上(约50cm)无任何畸形和 疾病的活产新生儿。 2021/3/12 4 • 能量和体液代谢 新生儿常见异常症状 发热与体温不升 • 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可因衣被 过暖或室温较低造成。 • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下 降。 • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎， 以与呼吸道或肠道病毒感染。 2021/3/12 5 新生儿常见异常症状 呼吸困难 • 呼吸困难 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、 节律不整、三凹征和鼻翼扇动等。 • 呼吸急促： R＞60~70次/分 • 呼吸减慢： R＜15~20次/分 2021/3/12 6 新生儿常见异常症状 惊厥 • 惊厥是许多疾病的一个症状，也是新生儿常见急症，它既 可为良性，也可使病情凶险的一种表现。近来研究证明， 惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗 症，因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因，并立即给予处理。 • 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给医生和 家长的判断