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超声新技术在临床的 应用进展 1 前 言 超声医学作为一门成熟的学科广泛应 用于临床诊断及治疗。超声波可以观察脏 器的形态、解剖结构、血流信息及检测脏 器功能，日益为临床医师所接受。 超声新技术在临床的应用进展 2 2 声学理论研究的进展 + 计算机技术的进步 ↓ 超声医学的多次革命 超声新技术在临床的应用进展 3 3 . 超声医学的二次革命 A型、 M超(一维) —— B型超声(二维) ——静态三维(三维) — —动态三维(四维) 黑白(灰阶)超声——彩色多普勒超声——组织多普勒超声 . 已经来临的第三次革命 超声造影技术 弹性成像 容积成像 . 即将到来的第四次革命 三维重建， 3D生物打印 超声新技术在临床的应用进展 4 4 超声医学新技术应用 1、超声造影 2、管腔内超声 3、介入超声 4、三维超声 5、谐波技术 6、高能聚焦超声刀(HIFU) 超声新技术在临床的应用进展 5 5 7、其它超声新技术 超声造影 • 超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入某种 能产生声学对比效应的物质(超声造影剂)，以便清晰显示组 织结构、血流状态及病变。 • 造影剂进展+二次谐波 • 早期造影剂： CO2—微泡大，不能通过肺循环——仅适用于右 心造影，经肝动脉超声造影。 • 新型造影剂： Sonovue—直径微小(2.5um)，性能稳定，经 外周静脉注射后能通过肺循环和毛细血管进行多次血循环—— 可应用于左心造影，全身大部分脏器的造影检查。 超声新技术在临床的应用进展 6 6 临床目的： • 肿瘤定性：肿瘤血流灌注的差异是良恶性肿瘤临床鉴别诊断的 一个重要特征。 • 微小病灶的发现：由于达到了对肿瘤微循环显影的水平，超声 造影能清晰显示微小肿瘤或其他微小占位，尤其是肝硬化或有 恶性肿瘤病史的患者。 • 外周血管病变的诊断：超声造影能清晰显示血管狭窄、闭塞以 及血管畸形等病变 • 外伤的快速诊断：外伤引起的创伤性出血，能清晰显示出血部 位和范围，亦能对手术后脏器切口处的愈合情况进行监测。 • 心脏功能的准确评估：能增强整个心腔的显影，评价左心功能 以及室壁节段运动功能的重要前提。 超声新技术在临床的应用进展 7 7 l判断肿瘤性质，实时观察治疗效果，术后评估疗效 超声新技术在临床的应用进展 8 8 l判断肿瘤性质，实时观察治疗效果，术后评估疗效 9 提高微小病灶(尤其是1cm的肿瘤)的显示率，最小显示病灶只为0.3cm，这对 于肝硬化或既往有恶性肿瘤病史的患者尤为重要，可以早期确诊病变从而及时争取 l空间分辨率高，及时发现微小病灶 超声新技术在临床的应用进展 最佳的治疗时机。 10 10 l外周血管病变诊断 11 超声新技术在临床的应用进展 12 l外伤的快速诊断 12 超声造影优点 • 实时动态观察 • 分辨率高、无创 • 无X线辐射、无过敏 • 重复性好等优势 超声新技术在临床的应用进展 13 13 . 阴超——妇产科、阳超——前列腺 . 食道超声—— 心脏 . 术中超声——肿瘤定位、神经导航 . 血管内超声——血管内支架 . 超声内镜——消化系统 腔内超声 超声新技术在临床的应用进展 14 14 阴超——妇产科、阳超——前列腺 超声新技术在临床的应用进展 15 15 食道超声—— 心脏 • 食道超声(TEE)是将超声探头置于食 道或胃内，从心脏、血管后部探测心脏、 血管后形态结构及功能改变的一种超声 显像方法。其克服了经胸超声检查的局 限性，不受肺气肿、肥胖、胸廓畸形等 因素的影响。而且由于食道探头紧邻左 房，与心脏后部结构接近，所以对经胸 探查显示不清的心脏后部结构能够清晰 显示。 超声新技术在临床的应用进展 16 16 术中超声——肿瘤定位、神经导航 • 术中超声和神经导航通过前期影像学资料结合术中超声探头 获得实时超声图像，对毗邻功能区、较小、深在的病灶，精 确