软骨炎影像诊断.pptxVIP

复发性多软骨炎　re lapsing po lychondritis, RP12021/3/12 概述是一种原因未明的、少见的结缔组织病。以多部位软骨反复发生炎症为特点。 严重的呼吸道软骨病变可导致肺不张、肺部感染, 窒息死亡。 可累与关节、心脏、血管、神经系统等。 合并神经系统并发症的报道很少。22021/3/12 临床表现 1 结膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎。 2 耳部红肿疼痛，（耳痛、耳聋、耳鸣、头 晕） 3 小关节间断性疼痛，无僵硬、畸形。 4 咳嗽、咳痰，气管感染。 5 头痛，反复发作，（少见，脑炎、脑膜脑炎） 32021/3/12 病因本病病因不清, 可能与自身免疫有关。实验室检查无特异性, 常有贫血、血沉增快、血白细胞增高,抗核抗体阳性。42021/3/12 病理慢性软骨炎症, 软骨空泡变性。神经系统损害机制可能为对软骨蛋白多糖发生反应的抗Ⅱ 型胶原抗体与神经系统(如神经内膜、脑内小动脉中层与内膜等)发生交叉反应而导致的相应病理改变。主要损害第Ⅱ 、Ⅵ 、Ⅶ 及Ⅷ 对颅神经。可累及脑内小动脉、脑膜和脑实质。52021/3/12 诊断 1 双耳复发性多软骨炎。 2 多发性非侵蚀性关节炎。 3 鼻软骨炎。 4 眼部炎症。 5 喉、 气管软骨炎。 6 耳蜗、 前庭受损。满足以上3条或3条以上者诊断复发性多软骨炎62021/3/12 RP患者，右侧额顶叶、脑室室管膜异常信号强化72021/3/12 RP患者，右侧顶枕叶长T1、长T2信号。flair 压水像呈高信号，左侧额叶顶叶多发斑点状高信号。82021/3/12 提示RP的神经系统损害虽然少见，但其症状的出现可先于其他系统损害的表现，神经系统并发症临床表现多样,一般呈急性或亚急性起病,进行性加重。无菌性脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎正越来越多地被报道并得到公认。92021/3/12 本病是由自身抗体介导的免疫反应，主要侵犯大脑皮层、髓质和血管内膜。102021/3/12 脑炎脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。病毒感染。（绝大多数）细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染。变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎，结缔组织病。 （通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎）112021/3/12 病毒性脑炎病因脱氧核糖核酸病毒（DNA病毒）：包括微小病毒、乳头多瘤空泡病毒（引起进行性多灶性白质脑病）、腺病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒。核糖核酸病毒（RNA病毒）：包括微小核糖核酸病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒）、虫媒病毒、黏液病毒、（流行性感冒病毒）、副黏液病毒（麻疹病毒和腮腺炎病毒）、沙粒病毒（淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒）、弹状病毒（狂犬病病毒）122021/3/12 变态反应性脑炎免疫系统对机体自身抗原成分发生的免疫应答，形成对组织的损害。注射疫苗引起。132021/3/12 寄生虫感染142021/3/12 寄生虫感染152021/3/12 寄生虫感染162021/3/12 172021/3/12 男性 38岁 感冒后间断性头疼伴抽搐182021/3/12 192021/3/12 增强扫描202021/3/12 212021/3/12 男性49岁 有感冒病史222021/3/12 232021/3/12 男性39岁 酒后头疼242021/3/12 252021/3/12 262021/3/12 男性，2 岁。手足口病伴脑干脑炎，T1WI中脑稍低信号，T2WI中脑、桥脑、小脑核稍高信号，FLAIR中脑、桥脑稍高信号 。272021/3/12 282021/3/12 ??病毒性脑炎，病变累与右侧颞叶、海马和海马旁回, T1WI 上呈均匀低信号, T2WI 上呈高信号, 增强后轻度强化。292021/3/12 ??病毒性脑炎，病变侵犯右侧丘脑和双侧颞顶叶皮质, 呈斑片状。T1WI 上为低信号, 边缘模糊。T 2WI 上呈高信号, 信号较均匀。302021/3/12 麻疹病毒脑炎， T2W I双侧脑组织呈弥漫性脑肿胀、脑沟变浅、皮髓分界不清, 增强T1W I 脑组织轻度强化, 沟裂内血管强化明显, 脑膜有异常强化。　冠状面T1W I双海马回高信号灶, 　图5　例2。MR T2W I示双侧额颞叶、双基底节局限性长T2W I信号, 　图6　例2。高倍显微镜下见皮层和皮层下神经元变性, 部分神经元坏死,周围有淋巴细胞浸润, 伴胶质细胞增生(HE ×40)312021/3/12 A I D s 患者合并脑实质结核,T IWI序列, 右侧额叶见斑片状低信号病灶, 边缘见条状稍高信号环, 周围见斑片状脑水肿。T2WI序列为高信号,增强病灶呈多环状强化。图4、5为抗弓形体虫治