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正常新生儿护理yu 保健 新生儿 概念: 出生后28天内的 婴儿 其中, 出生后7天内 的新生儿,称早期新生 儿 巨 大 儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头大(1/4) 头发分条清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺 达到或超过指端 结节＞4mm，平均7mm 多，遍及整个足底 睾丸已下降，阴囊皱褶多 大阴唇发育，可掩盖小阴唇 头 头更大(占1/3) 头发乱如绒线 耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 指甲 未达指端 乳腺 无结节或结节＜4mm 足纹 少 外生殖器 男婴睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 女婴大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 n 正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 足 月 儿 哭声低，肌张力低，皮肤嫩， 胎毛多, 耳壳软，足纹少。 早 产 儿 二、循环系统 1、出生后血液动力学变化： ①脐循环终止；②肺循环阻力下降；③体循 环压力上升；④卵圆孔和动脉导管关闭。 2、持续胎儿血循环 (PFC) ：(严重缺氧→肺循 环阻力超过体循环→卵圆孔和动脉导管重新开放→ 右向左分流→紫绀 3、心率：平均120-140次/分 4、血压：足月儿70/50mmHg 三、消化系统 1、介剖特点：“溢乳”、呕吐 ( GER、MAP) ①食管、贲门；②胃；③幽门 2、肠：通透性高 3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少 4、胎便：24h内排出，3-4天排完。 5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。 四、泌尿系统 1、排尿：多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟 ( 1) 肾小球：易发生氮质血症 ( 2) 肾小管功能差 ①浓缩功能差 ②酸碱调节差 late metabolic acidosis ③回吸收差 易发生脱水和水中毒 六、神经系统 1、解剖：脑300-400g 2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多 视、听、味、触觉发育较好 3、原始神经反射： 觅食 (rooting ) 、吸吮 (sucking ) 握持 (grasp ) 、拥抱 (Moro ) 七、体温调节 1、体温调节特点： ①体温中枢；②易散热；③产热少； ④汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症 九、免疫系统 1、非特异性免疫功能低下 ①屏障功能差：皮肤、脐 ②补体低、调理素低 ③多核WBC少功能差 2、特异性免疫功能 ①细胞免疫：T cell对抗原应答差。 ②体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA， 新生儿期几种常见的生理现象 1、生理性黄疸 2、上皮珠和“马牙” ：数周-数月消失 3、生理性乳腺肿大：2-3周消失 4、假月经：5-7天出现 5、新生儿红斑及粟粒疹 6、生理性体重下降 3、喂养 足月儿，早产儿 VitK1 、VitC (4d)、VitAD(10d)、 早产儿加VitE、叶酸、4周铁剂 室温 22－26ºC，相对湿度 50-60 ％， 2、保暖 足月儿和早产儿护理 1、病房：消毒隔离 4、呼吸管理 ( 1) 保持呼吸道通畅 (2) 吸氧 ①高氧的副作用： ROP、CLD ②吸氧原则：维持PaO250-80mmHg， SaO290-95% 。 3、呼吸暂停： ①刺激②药物 (氨茶碱) ③机械通气。 四、预防感染 五、皮肤粘膜护理 六、预防接种：卡介苗 、乙肝疫苗 七、新生儿筛查：甲低、苯丙酮尿症