中医耳鼻咽喉科学唇风课件.pptxVIP

唇　风 【诊断与鉴别】 【病因病机】 【辨证及治疗】 【预防与调护】 【预后及转归】 唇风是以口唇红肿、痒痛、破裂流水、干燥脱屑为主要特征的疾病。本病以下唇较为多见。唇风一名首见于明代，如《外科正宗》卷四：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。”西医学的慢性唇炎等疾病可参考本病进行辨证治疗。 【诊断与鉴别】 本病主要表现为口唇（下唇为多）红肿、痛痒、糜烂、渗液、结痂，或唇部干燥、有纵形裂沟、脱屑，患者常自咬嘴唇以掀去未脱落的鳞屑、痂皮，引起疼痛，或嘴唇不时瞤动。 本病应与口癣在唇部的表现相鉴别：口癣以白色角化斑纹或斑片为主，可兼见糜烂、皲裂、出血，且口腔其他部位肌膜有同样病损；唇风仅在唇部出现病损，无白色角化斑纹或斑片。 【病因病机】 1.外邪侵袭 足阳明胃经，环口唇。素嗜辛辣厚味，脾胃湿热内生，复感风邪，引动湿热上蒸，搏结唇部而为唇风。 2.阴虚血燥 邪热内蕴或热毒蓄久，致津液营血耗伤，或温热病后，伤阴化燥，燥热循经上熏肌膜，口唇失于润养，发为唇风。 【辨证及治疗】 1.分型论治 （1）外邪侵袭 主证：唇部红肿痒痛，破裂流水，嘴唇不时瞤动，口渴饮冷，口臭，大便干。舌质偏红，脉滑数。 证候分析：风热湿邪循经上蒸，故见唇部红肿痒痛；湿热久蒸则破裂流水；风性主动，风邪偏盛则嘴唇不时瞤动；脾胃积热，则口渴饮冷、口臭、大便干；舌质偏红、脉滑数为湿热之象。 治法：疏风清热，利湿化浊。 方药：双解通圣散加减。方中荆芥、防风、薄荷、麻黄疏散风邪；连翘、栀子、黄芩、石膏清热；白术、滑石利湿；川芎、当归、白芍活血养血、散瘀肿以止痛；桔梗载药上行；甘草健脾和中。若局部肿胀甚者，加黄连、白鲜皮、金银花清热解毒；破裂糜烂流水者，加木通、车前子清利湿热。 （2）阴虚血燥 主证：唇部燥裂、结痂，甚者流血，痛如火燎，犹如无皮之状。鼻息焮热，小便黄赤短涩。舌干少津，脉细数。 证候分析：阴虚血燥，口唇失养，故见唇部燥裂、流血或结痂，痛如火燎；燥热内生，故鼻息焮热、小便黄赤短涩；舌干少津、脉细数为阴虚血燥之象。 治法：养血祛风，滋阴濡唇。 方药：四物消风饮加减。方中生地黄、当归、川芎、赤芍养血活血润燥；荆芥、薄荷祛风；柴胡、黄芩清热；甘草健脾和中。可酌加牡丹皮、玄参、麦冬、石斛以增强滋阴清热、养血润燥之功。若嘴唇瞤动、红肿、食少便溏、气短乏力，乃风盛脾虚之证，治宜健脾益气祛风，可用参苓白术散加黄芪、防风治之。 2.外治法 外搽法　 可用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏外搽患处，每日3～4次；或用马齿苋、芙蓉叶鲜品捣烂外敷，每日2次。 【预防与调护】 1.避免长时间风吹、日晒；气候干燥时常涂润唇油，保持唇部湿润。 2.纠正舔唇、咬唇等不良习惯。 3.注意饮食有节，戒烟酒。 【预后及转归】 本病一般预后较好，但易反复。