外科脾心痛急性胰腺炎中医诊疗方案文献.docxVIP

脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 .中医诊断标准 参考《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社， 2009年）和2014年中国中西医结合学会普通外科专业委员会发布的《重症急性胰腺炎 中西医结合诊治指南》。 ①主要症状：脱腹胀满、拒按、痞满燥实坚。 ②次要症状：微热或壮热甚则出现寒热往来、口干渴、尿短赤。 ③舌脉：舌质红苔黄腻、脉弦数或洪数或弦滑。 .西医诊断标准 参考美国胰腺病协会（APA）2012年修订的《急性胰腺炎分级和分类系统》及2014 年中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布《中华医学会急性胰腺炎临床诊治指南 2014年版》。 急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酎激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的 疾病，重者可发生全身炎症反应综合征，可伴有器官功能障碍，或出现坏死、脓肿或假 性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。临床表现为： ①症状：以急性起病的上腹部疼痛为主要临床表现（急性、突发、持续、剧烈的 上腹部疼痛，常向背部放射）； ②体征：上腹部压痛、和/或反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失，脐周或肋下 瘀斑 ③辅助检查：血尿淀粉酶水平大于正常值3倍，CT或MR有急性胰腺炎的影像表 现，同时有胰周广泛渗出、和/或胰腺坏死等改变： ④改良Marshall评分系统、APACHE II评分、BalthazarCT分级有助于对