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呼吸道病毒和肠道病毒 一、 流感病毒 流行性感冒(流感) 二、麻疹病毒： 麻疹 三、副流感病毒 普通感冒、支气管炎、肺炎等 四、腮腺炎病毒： 腮腺炎 五、风疹病毒： 风疹 一、流感的流行情况 1918~1919年近2000多万人死于流感 中国死亡数百万人 美国士兵死于流感的人数多于战死人数 1999年12月30日 广州日报 彻底杜绝禽流感，鸡场市场大清洗 全港一百三十万只鸡杀无赦 2000年1月7日广州日报 香港诊所挤满流感病人 香港处于高度戒备状态 2000年1月12日 广州日报 流感狂潮波及欧美中东 数百万人卧病在床 医生坐诊走廊餐厅 2000年1月10日 广州日报 美国每年因流感引起并发症而死亡 人数约有2万人 意大利杀鸟200万 2000年1月11日 广州日报 全球流感过1000万人 2002年2月4日广州日报 四年内禽流感第三次袭击香港 香港两天杀了11万只鸡 二、病毒学特性 1. 形态与结构：球形、椭圆形 内层：核心： RNA 、NP 、RNA多聚酶 中层：基质蛋白(M蛋白) 外层：包膜 由脂蛋白组成 上有刺突: 神经氨酸酶NA 血凝素HA 流感病毒电镜照片 酸酶(NA) 血凝素 (HA) 脂质 双层 核糖核 蛋白 核蛋白(NP) RNA 多聚酶 M蛋白 神经氨 RNA 3. 所致疾病: 流行性感冒(流感) 4. 免疫性: 1~2年， 干扰素、中和抗体 四、防治原则 1、预防为主 2、接种流感疫苗 减毒活疫苗 —鼻腔喷雾 灭菌疫苗—皮下注射；亚单位疫苗 3、治疗：无特效药 1. 传染源: 患者、隐性感染者、动物 2. 传播途径: 呼吸道 流 感 与 普 通 感 冒 区 别 病 毒 流感病毒 途 径 呼吸道粘膜 死亡 继发细菌性肺 率 炎， 死亡率高 多种病毒、细菌等 鼻腔、咽喉部 普 通 感 冒 死亡率很低 流 感 一.病毒学特性： RNA病毒，有包膜 二.致病性与免疫性 2.传播途径: 呼吸道、间接接触 1.传染源: 患者 麻疹病毒的致病性 发热、咳嗽 流泪、流涕 眼结膜充血 口腔粘膜 灰白色斑 外绕红晕 (Koplik斑) 全身 继发感染：中耳炎、支气管炎、肺炎等 慢病毒感染：亚急性硬化性全脑炎 (SSPE) 麻 疹 病 毒 ↓飞沫 呼吸道 眼结膜 血流 上皮细胞 血流 红色斑丘疹 淋巴组织 网状内皮 柯氏斑 三. 防治原则 1、人工自动免疫：麻疹活疫苗 2、人工被动免疫：免疫球蛋白 1、形态：球形、有包膜病毒 2、致病性 所致疾病: 流行性腮腺炎 传播途径: 呼吸道 传染源: 患者 1. 形态：球形、有包膜、 RNA型 2.致病性 所致疾病: 胎儿先天性风疹综合症 传播途径: 母婴传播 传播途径: 呼吸道 所致疾病: 风疹 1. 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎 2. 柯萨奇病毒 疱疹性咽喉炎 心肌炎等 3. 埃可病毒 无菌性脑膜炎等 脊髓灰质炎病毒 ↓粪-口 接触 飞沫 脊髓灰质炎病毒 致病机理 小肠集合 淋巴结 肠系膜 淋巴结 咽扁桃体 肌肉麻痹 暂时性 松弛性 轻 重 →血流→单核巨噬细胞 血流 隐性感染 轻症感染 脊髓灰质炎 (小儿麻痹) 头痛 发热 恶心等 延髓 麻痹 死亡 中 枢 神经系统 肠道 脊髓灰质炎(小儿麻痹症) 传播：粪-口途径 侵犯脊髓前角运动神经细胞 90%：隐性感染 5%：顿挫感染 1%-2%：非麻痹型脊髓灰质炎 无菌性脑膜炎 0.1%-2%：麻痹型脊髓灰质炎 麻痹性脊髓灰质炎： 非对称性迟缓性肢体麻痹 手足 口病 二. 致病性与免疫性 1. 传染源: 患者、带病毒者 隐性感染者 2. 传播途径: 粪-- 口途径 3. 所致疾病: 脊髓灰质炎 4.免疫性： 持久免疫力 三. 防治原则 脊髓灰质炎活疫苗糖丸 口服、冷开水、顺序、间隔1个月 冬季较好，对象： 2~5岁儿童